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結核性肛瘺如何確診

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結核性肛瘺的確診需結合臨床表現、影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查。主要方法包括肛門(mén)指檢、肛周超聲或磁共振成像、結核菌素試驗、病理活檢及結核分枝桿菌培養等。建議患者盡早就醫，由專(zhuān)科醫生綜合評估。

肛門(mén)指檢是初步篩查的重要手段，醫生通過(guò)觸診可發(fā)現肛周硬結、瘺管走向及內口位置。結核性肛瘺通常表現為多發(fā)性瘺管、分泌物稀薄伴干酪樣壞死物，觸診時(shí)疼痛感較輕。肛周超聲能清晰顯示瘺管分支、膿腫范圍及與括約肌的關(guān)系，高頻探頭對淺表瘺管分辨率較高。磁共振成像具有多平面成像優(yōu)勢，可準確判斷復雜瘺管的走行、深度及是否累及直腸，同時(shí)能鑒別克羅恩病等非結核性病變。

結核菌素試驗陽(yáng)性提示結核感染可能，但需結合其他檢查排除既往接種卡介苗的影響。病理活檢是確診的金標準，典型表現為肉芽腫性炎伴朗漢斯巨細胞和干酪樣壞死，抗酸染色可能檢出結核分枝桿菌。結核分枝桿菌培養陽(yáng)性可明確病原學(xué)診斷，但培養周期較長(cháng)需配合分子生物學(xué)檢測。對于疑似病例還需進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查排除活動(dòng)性肺結核。

確診后應規范進(jìn)行抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需定期復查肝功能，避免辛辣刺激飲食，保持肛周清潔干燥。肛瘺癥狀持續或復發(fā)者可能需要手術(shù)治療，術(shù)后仍需完成全程抗結核治療?；颊邞訌姞I(yíng)養支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適當鍛煉增強免疫力。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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