隱睪可能由遺傳因素、激素水平異常、解剖結構異常、環(huán)境因素或早產(chǎn)等原因造成。隱睪主要表現為睪丸未降入陰囊,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查等方式診斷,治療方式主要有激素治療、睪丸固定術(shù)等。
部分隱睪患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變或染色體異常有關(guān)。這類(lèi)患者常伴有其他先天性異常,如尿道下裂或腹股溝疝。治療需結合遺傳咨詢(xún),必要時(shí)進(jìn)行染色體檢測。對于明確遺傳因素的患者,家長(cháng)需關(guān)注其生長(cháng)發(fā)育情況,定期復查睪丸位置。
母體妊娠期雌激素或促性腺激素分泌不足可能導致胎兒睪丸下降受阻。這類(lèi)情況可能表現為雙側隱睪,常伴隨陰莖發(fā)育偏小。臨床可檢測血清睪酮和促卵泡激素水平,治療可選用絨毛膜促性腺激素注射液進(jìn)行激素刺激療法。
睪丸引帶發(fā)育異?;蚋构蓽瞎塥M窄可能阻礙睪丸下降過(guò)程。這類(lèi)患者體檢時(shí)可觸及腹股溝區包塊,超聲顯示睪丸停留在腹腔或腹股溝區。治療需在1-2歲內完成睪丸固定術(shù),避免后續生精功能受損。術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育狀況。
妊娠期接觸農藥、塑化劑等環(huán)境內分泌干擾物可能影響胎兒睪丸發(fā)育。這類(lèi)隱睪多為單側發(fā)生,可能合并隱睪側陰囊發(fā)育不良。預防重點(diǎn)在于孕期避免接觸有害物質(zhì),治療需在6月齡后評估睪丸自行下降概率。
早產(chǎn)兒睪丸下降過(guò)程未完成即出生,發(fā)生率超過(guò)30%。這類(lèi)隱睪多為暫時(shí)性,多數在出生后3-6個(gè)月內可自行下降。對于持續未降者,建議在矯正月齡6個(gè)月后開(kāi)始干預,可先采用注射用絨促性素治療,無(wú)效時(shí)考慮手術(shù)。
隱睪患兒日常需避免劇烈運動(dòng)防止睪丸扭轉,穿著(zhù)寬松衣物減少局部壓迫。建議每3-6個(gè)月復查超聲監測睪丸位置及發(fā)育情況,青春期前完成治療可最大限度保留生育功能。術(shù)后需定期檢測精液質(zhì)量,成年后注意睪丸腫瘤篩查。家長(cháng)應記錄睪丸變化情況,發(fā)現異常及時(shí)就診。
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