嬰兒腦積水可能由遺傳因素、顱內出血、中樞神經(jīng)系統感染、先天畸形或腫瘤壓迫等原因引起。主要有遺傳性導水管狹窄、產(chǎn)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、化膿性腦膜炎、脊柱裂伴發(fā)畸形、后顱窩占位性病變等。
部分嬰兒存在先天性中腦導水管狹窄,可能與X染色體連鎖遺傳有關(guān)。腦脊液循環(huán)受阻會(huì )導致頭顱進(jìn)行性增大,前囟門(mén)飽滿(mǎn)隆起。需通過(guò)頭顱超聲或核磁共振確診,輕度病例可嘗試乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴重時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。
分娩過(guò)程中頭部受擠壓可能導致蛛網(wǎng)膜下腔出血,血塊阻塞腦脊液循環(huán)通路?;純嚎赡艹霈F嗜睡、尖叫等顱內壓增高表現。CT檢查可見(jiàn)出血灶,急性期需用維生素K1注射液止血,后期若形成粘連需神經(jīng)外科干預。
細菌感染引發(fā)的腦膜炎癥可導致腦室系統粘連,常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌等?;純喊橛邪l(fā)熱、拒奶、頸項強直等癥狀。腰穿檢查腦脊液呈膿性,需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,同時(shí)監測腦室擴張情況。
神經(jīng)管閉合不全常合并Arnold-Chiari畸形,小腦扁桃體下疝壓迫第四腦室出口。背部可見(jiàn)囊性膨出包塊,下肢肌張力異常。MRI能明確畸形類(lèi)型,需聯(lián)合使用注射用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子營(yíng)養神經(jīng),并限期行脊髓脊膜膨出修補術(shù)。
髓母細胞瘤等后顱窩腫瘤可機械性阻塞腦脊液通路。表現為頭圍增長(cháng)過(guò)快、眼球落日征。增強CT顯示占位病變,確診后需注射用順鉑化療,必要時(shí)手術(shù)切除腫瘤解除梗阻。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒頭圍異常增大、前囟門(mén)膨出或精神反應差時(shí),應立即就醫評估。日常護理需避免頭部劇烈晃動(dòng),定期測量頭圍并記錄生長(cháng)曲線(xiàn)。母乳喂養期間母親應保證充足營(yíng)養,補充葉酸和維生素B12??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)運動(dòng)訓練,促進(jìn)神經(jīng)系統發(fā)育。注意保持皮膚清潔干燥,特別是腦室分流術(shù)后需定期復查分流管功能。
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