尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,腎功能?chē)乐厥軗p導致代謝廢物無(wú)法排出,需通過(guò)透析或腎移植治療。
慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見(jiàn)病因,可能與鏈球菌感染后免疫損傷有關(guān),表現為血尿、蛋白尿和水腫。早期可通過(guò)低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制,進(jìn)展期需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊延緩腎功能惡化,終末期需血液透析。
長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )導致腎小球硬化,出現微量白蛋白尿并逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿?;颊咝鑷栏窨靥遣⑹褂冒⑼蟹ニ♀}片、厄貝沙坦片改善腎血流,配合胰島素注射液控制血糖,晚期需腹膜透析。
持續高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化,表現為夜尿增多和血肌酐升高。治療需聯(lián)合硝苯地平控釋片、福辛普利鈉片控制血壓,限制每日鈉鹽攝入低于3克,出現腎萎縮時(shí)需考慮腎臟替代治療。
多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病,雙腎布滿(mǎn)囊腫導致腎功能進(jìn)行性下降,常伴高血壓和腰部脹痛??煞猛蟹テ仗蛊泳從夷[增長(cháng),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片,終末期需準備腎移植。
尿路結石、前列腺增生等導致尿流受阻,引發(fā)腎積水及腎功能損害。需通過(guò)輸尿管支架置入解除梗阻,合并感染時(shí)使用頭孢克肟分散片,嚴重腎積水需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)保護殘余腎功能。
尿毒癥患者日常需限制每日飲水量為前日尿量加500毫升,避免高鉀食物如香蕉、土豆,選擇雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周3次規律透析,監測血壓和體重變化,出現胸悶或抽搐需立即就醫。保持皮膚清潔預防瘙癢,適當散步改善心肺功能,但避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。
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