尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現,主要危害包括水電解質(zhì)紊亂、心血管并發(fā)癥、神經(jīng)系統損傷、貧血與營(yíng)養不良、骨骼病變等。尿毒癥可導致全身多系統功能障礙,需通過(guò)透析或腎移植維持生命。
尿毒癥患者腎臟排泄功能喪失,易出現高鉀血癥、代謝性酸中毒及水腫。高鉀血癥可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停,代謝性酸中毒會(huì )加速蛋白質(zhì)分解并抑制心肌收縮。水腫常見(jiàn)于雙下肢和眼瞼,嚴重時(shí)可導致肺水腫和心力衰竭。
長(cháng)期毒素蓄積會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險。尿毒癥性心肌病表現為心臟擴大和收縮功能下降,心包炎可能引起心包填塞。高血壓控制困難是尿毒癥患者心血管事件高發(fā)的主要原因。
尿毒癥腦病早期表現為注意力不集中和睡眠障礙,進(jìn)展期可出現震顫、肌陣攣甚至昏迷。周?chē)窠?jīng)病變以雙下肢感覺(jué)異常和燒灼感為特征,自主神經(jīng)紊亂可能導致體位性低血壓和胃腸動(dòng)力障礙。
促紅細胞生成素分泌不足導致腎性貧血,表現為面色蒼白和活動(dòng)耐力下降。蛋白質(zhì)能量消耗綜合征常見(jiàn)于長(cháng)期透析患者,與食欲減退、代謝異常和透析營(yíng)養丟失有關(guān),可能加重感染風(fēng)險和傷口愈合延遲。
繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)引發(fā)腎性骨營(yíng)養不良,早期表現為骨痛和關(guān)節僵硬,后期可能出現病理性骨折。血管鈣化是鈣磷代謝紊亂的嚴重后果,可加重心血管系統損害并影響透析通路功能。
尿毒癥患者需嚴格限制水分和高鉀食物攝入,每日監測體重變化。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時(shí)控制磷攝入量,避免動(dòng)物內臟和加工食品。規律進(jìn)行透析治療并定期檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平,出現胸悶氣促或意識改變需立即就醫。適當進(jìn)行低強度運動(dòng)有助于改善心肺功能,但應避免跌倒風(fēng)險。心理疏導和家屬支持對提高治療依從性具有重要意義。
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