腦積水可能引起腦疝,但需結合病情進(jìn)展程度判斷。腦積水是因腦脊液循環(huán)障礙導致顱內壓增高,若未及時(shí)干預可能誘發(fā)腦疝。腦疝是顱內壓急劇升高后腦組織移位壓迫生命中樞的危重癥,需立即醫療干預。
腦積水患者早期可能僅表現為頭痛、嘔吐或視物模糊,此時(shí)通過(guò)藥物或腦室引流可有效控制顱內壓。但當腦脊液積聚過(guò)快或治療延遲時(shí),顱內壓持續升高會(huì )使腦組織通過(guò)顱骨縫隙下移,形成小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝。這類(lèi)患者會(huì )出現瞳孔不等大、呼吸驟停等腦干受壓癥狀,屬于神經(jīng)外科急癥。
少數先天性腦積水患兒因顱縫未閉合,顱內壓升高癥狀可能不明顯,但長(cháng)期未治療仍可能導致慢性腦疝。外傷后急性腦積水或腫瘤繼發(fā)腦積水患者,可能在數小時(shí)內從輕度頭痛迅速進(jìn)展為腦疝,需通過(guò)CT或MRI評估腦室擴張程度。
腦積水患者應定期監測頭圍變化與神經(jīng)系統癥狀,避免劇烈咳嗽或彎腰等增加顱內壓的行為。出現嗜睡、頸強直等預警癥狀時(shí)須立即就醫,必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。術(shù)后需預防感染并定期復查分流管功能,降低腦疝發(fā)生風(fēng)險。
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