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肺癌的ct影像學(xué)表現(xiàn)是什么

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陳健鵬 副主任醫(yī)師

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

肺癌的CT影像學(xué)表現(xiàn)主要有結(jié)節(jié)或腫塊影、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征、空洞或鈣化等。

1、結(jié)節(jié)或腫塊影：

早期肺癌多表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，直徑通常小于3厘米，呈類圓形或橢圓形。隨著病情進(jìn)展，結(jié)節(jié)可增大形成腫塊，直徑超過3厘米。惡性結(jié)節(jié)常呈現(xiàn)不均勻密度，部分可見磨玻璃樣改變。良性結(jié)節(jié)邊緣多光滑，惡性結(jié)節(jié)邊緣常不規(guī)則。

2、毛刺征：

毛刺征是肺癌的特征性表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊邊緣向周圍肺組織放射狀延伸的短細(xì)線狀影。這種征象反映腫瘤向周圍組織的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。毛刺征可分為短毛刺和長(zhǎng)毛刺，短毛刺更具惡性特征。毛刺的形成與腫瘤細(xì)胞沿肺泡間隔或淋巴管生長(zhǎng)有關(guān)。

3、分葉征：

分葉征指結(jié)節(jié)或腫塊表面呈分葉狀凹凸不平，形似花瓣。這是由于腫瘤各部分生長(zhǎng)速度不均所致。分葉的深度和數(shù)量與惡性程度相關(guān)，深分葉、多分葉更提示惡性可能。分葉征常見于周圍型肺癌，尤其是腺癌。

4、胸膜凹陷征：

胸膜凹陷征表現(xiàn)為腫塊鄰近的胸膜向腫塊方向凹陷，形似帳篷。這是由于腫瘤內(nèi)纖維組織收縮牽拉胸膜所致。胸膜凹陷征多見于周圍型肺癌，尤其是腺癌。該征象的出現(xiàn)提示腫瘤與胸膜關(guān)系密切，但并非胸膜侵犯的特異性表現(xiàn)。

5、空洞或鈣化：

肺癌可表現(xiàn)為厚壁空洞，洞壁不規(guī)則且厚度不均，內(nèi)壁可有結(jié)節(jié)狀突起。鱗癌較易形成空洞。少數(shù)肺癌可見鈣化，通常為斑點(diǎn)狀或偏心性分布。鈣化多見于瘢痕癌或腫瘤吞沒原有鈣化灶所致。鈣化的存在不能完全排除惡性可能。

肺癌的CT表現(xiàn)多樣且復(fù)雜，上述征象可單獨(dú)或合并出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)疑似肺癌的CT表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由呼吸科或胸外科醫(yī)生評(píng)估。建議40歲以上吸煙者每年進(jìn)行低劑量CT篩查。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意廚房油煙防護(hù)，保持室內(nèi)空氣流通。出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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