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反流性食管炎怎么檢查出來

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反流性食管炎可通過胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、癥狀評(píng)估等方式確診。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜的損傷程度。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口腔插入食管，若發(fā)現(xiàn)食管下段黏膜充血、糜爛或潰瘍，可明確診斷為反流性食管炎。胃鏡檢查還能排除食管癌、賁門失弛緩癥等疾病。檢查前需空腹6小時(shí)以上，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。

2、食管pH監(jiān)測

食管pH監(jiān)測通過記錄24小時(shí)內(nèi)食管酸暴露情況輔助診斷。檢查時(shí)將pH傳感器經(jīng)鼻腔置入食管下端，監(jiān)測胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。當(dāng)食管pH值小于4的時(shí)間超過總監(jiān)測時(shí)間的4.5%，或反流次數(shù)超過50次，可判斷為病理性胃酸反流。該檢查對(duì)非糜爛性反流病診斷價(jià)值更高，檢查期間需正常飲食并記錄癥狀發(fā)作時(shí)間。

3、食管測壓

食管測壓用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力。檢查時(shí)將壓力傳感器導(dǎo)管插入食管，測量靜息和吞咽時(shí)括約肌壓力變化。反流性食管炎患者常表現(xiàn)為食管下括約肌壓力降低、食管蠕動(dòng)波幅減弱。該檢查可鑒別賁門失弛緩癥等動(dòng)力障礙疾病，檢查前需停用影響胃腸動(dòng)力藥物3天。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過X線觀察鋇劑通過食管的情況?；颊咄谭蛩徜^混懸液后，在X光下可顯示食管黏膜輪廓、鋇劑反流現(xiàn)象及食管裂孔疝。典型表現(xiàn)為食管下段黏膜皺襞增粗、鋇劑滯留或自發(fā)性胃食管反流。該檢查對(duì)輕度食管炎敏感性較低，更適合篩查結(jié)構(gòu)性病變，檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

5、癥狀評(píng)估

典型癥狀如燒心、反酸對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。醫(yī)生會(huì)采用反流診斷問卷評(píng)估癥狀頻率和嚴(yán)重程度，當(dāng)燒心每周發(fā)作2次以上且對(duì)抑酸治療有效時(shí)，臨床可初步診斷。癥狀不典型者需結(jié)合其他檢查，需注意與心絞痛、功能性消化不良等疾病鑒別。記錄飲食和癥狀關(guān)系的日記有助于判斷誘因。

確診反流性食管炎后，建議避免高脂、辛辣、酸性食物，睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭。戒煙限酒，控制體重，避免緊身衣物壓迫腹部。按醫(yī)囑規(guī)范使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等報(bào)警癥狀，需及時(shí)復(fù)查胃鏡排除并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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