股骨頸骨折可通過(guò)臥床休息、營(yíng)養補充、康復訓練、藥物輔助、定期復查等方式保養。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。
股骨頸骨折后需嚴格臥床制動(dòng),避免患肢負重或旋轉動(dòng)作。使用硬板床并保持患肢外展中立位,可在膝下墊軟枕減輕疼痛。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,預防壓瘡,同時(shí)進(jìn)行踝泵運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。禁止過(guò)早下地行走,防止骨折移位或內固定失效。
每日需攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋、牛奶促進(jìn)骨痂形成,補充維生素D和鈣劑改善骨密度。多食用西藍花、菠菜等富含維生素K的蔬菜,避免高鹽高脂飲食。合并骨質(zhì)疏松者可遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物。
急性期后進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練,逐步過(guò)渡到主動(dòng)屈髖屈膝練習。6周后根據愈合情況開(kāi)始非負重站立平衡訓練,使用助行器輔助部分負重??祻瓦^(guò)程中需避免盤(pán)腿、深蹲等危險動(dòng)作,配合紅外線(xiàn)照射或低頻脈沖電刺激緩解肌肉萎縮。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。預防血栓形成需皮下注射低分子肝素鈣注射液,配合口服阿司匹林腸溶片。存在感染風(fēng)險者需靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉,中藥方面可選用傷科接骨片輔助治療。
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需拍攝X線(xiàn)片評估骨折愈合進(jìn)度。監測血常規、凝血功能等指標,發(fā)現內固定松動(dòng)或股骨頭壞死跡象時(shí)及時(shí)干預。每年進(jìn)行骨密度檢測,長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察是否出現創(chuàng )傷性關(guān)節炎等后遺癥。
股骨頸骨折保養期間應保持每日飲水1500毫升以上,預防泌尿系統感染。家屬需協(xié)助進(jìn)行床上擦浴和會(huì )陰清潔,注意觀(guān)察患肢皮膚顏色及溫度變化??祻推诳蛇m當曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成,戒煙戒酒避免影響骨骼愈合。若出現患肢劇烈疼痛或腫脹加劇,須立即就醫排查并發(fā)癥。
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