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腺樣體肥大什么情況下需要做手術(shù)

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腺樣體肥大在出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、反復(fù)中耳炎或影響頜面部發(fā)育時(shí)需要手術(shù)干預(yù)。腺樣體肥大的手術(shù)指征主要有阻塞性睡眠呼吸暫停、藥物治療無(wú)效的慢性鼻竇炎、反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎、腺樣體面容以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況。

1、阻塞性睡眠呼吸暫停

當(dāng)腺樣體肥大導(dǎo)致夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)明顯呼吸暫停、血氧飽和度下降時(shí)需手術(shù)切除?；純撼１憩F(xiàn)為睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁覺(jué)醒，長(zhǎng)期缺氧可能影響認(rèn)知功能。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示呼吸暫停低通氣指數(shù)超過(guò)5次/小時(shí)或最低血氧飽和度低于92%時(shí)，建議行腺樣體切除術(shù)聯(lián)合扁桃體切除術(shù)。

2、慢性鼻竇炎

經(jīng)3個(gè)月規(guī)范藥物治療無(wú)效的慢性鼻竇炎需考慮手術(shù)。腺樣體作為鼻咽部病灶可持續(xù)釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀反復(fù)發(fā)作。術(shù)前需完成鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查，確認(rèn)腺樣體阻塞后鼻孔超過(guò)70%且伴有鼻竇黏膜增厚。

3、分泌性中耳炎

半年內(nèi)發(fā)作3次以上或持續(xù)3個(gè)月未愈的分泌性中耳炎需手術(shù)干預(yù)。肥大的腺樣體壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致中耳負(fù)壓和積液，可能引發(fā)傳導(dǎo)性耳聾。術(shù)前應(yīng)進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗檢查，鼓室圖呈B型曲線且聽(tīng)力損失超過(guò)25分貝時(shí)建議手術(shù)。

4、腺樣體面容

出現(xiàn)典型腺樣體面容即需盡早手術(shù)。長(zhǎng)期口呼吸會(huì)導(dǎo)致硬腭高拱、牙列不齊、下頜后縮等頜面畸形，8歲前進(jìn)行腺樣體切除可改善面部發(fā)育。臨床評(píng)估包括頭影測(cè)量顯示ANB角增大、上頜牙弓狹窄等特征。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

因缺氧導(dǎo)致身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)應(yīng)手術(shù)治療。夜間缺氧抑制生長(zhǎng)激素分泌，患兒多伴有食欲減退、日間嗜睡等癥狀。術(shù)前需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線持續(xù)低于第3百分位，并排除其他內(nèi)分泌疾病。

術(shù)后需保持口腔清潔，使用生理鹽水鼻腔沖洗1-2個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)2周。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食，觀察有無(wú)出血或發(fā)熱。定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)聽(tīng)力及頜面發(fā)育。腺樣體切除后仍可能殘留癥狀，需配合口腔矯治器或呼吸訓(xùn)練改善口呼吸習(xí)慣。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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