氣管異物的表現(xiàn)主要有劇烈嗆咳、呼吸困難、喘鳴、聲音嘶啞、面色青紫等。
氣管異物進入氣道時會刺激氣管黏膜引發(fā)劇烈嗆咳。這種咳嗽具有突發(fā)性且難以抑制,可能伴隨面部充血或流淚反應(yīng)。異物較大時咳嗽更為劇烈,異物較小或進入支氣管后咳嗽可能暫時緩解。患者常出現(xiàn)反射性嘔吐,嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或拒食表現(xiàn)。
氣管異物阻塞氣道會引起不同程度的呼吸困難。表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動、三凹征。三凹征指吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷。根據(jù)異物阻塞程度可分為部分性呼吸困難與完全性呼吸困難,嚴重時可能出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸等異常呼吸模式。
氣流通過異物阻塞的狹窄氣道時會產(chǎn)生高調(diào)喘鳴音。這種聲音在吸氣相更為明顯,距離患者一定范圍即可聞及。喘鳴音的音調(diào)與異物位置相關(guān),氣管上段異物多為吸氣性喘鳴,支氣管異物可能出現(xiàn)雙相性或呼氣性喘鳴。
異物位于聲門區(qū)或壓迫喉返神經(jīng)時會出現(xiàn)聲音嘶啞。聲門區(qū)異物可能直接損傷聲帶,氣管內(nèi)異物隨著呼吸移動反復(fù)撞擊聲門也會導(dǎo)致聲帶水腫?;颊甙l(fā)聲困難或完全失聲,可能伴隨喉部疼痛和吞咽不適感。
氣管異物導(dǎo)致嚴重缺氧時會出現(xiàn)面色青紫的紫紺表現(xiàn)。最初出現(xiàn)在口唇、甲床等末梢部位,隨著缺氧加重可擴展至全身皮膚黏膜??赡馨殡S意識改變?nèi)鐭┰瓴话?、精神萎靡或意識喪失,嬰幼兒可能出現(xiàn)肌張力下降等嚴重缺氧體征。
發(fā)現(xiàn)氣管異物表現(xiàn)應(yīng)立即采取急救措施,嬰幼兒可采取頭低腳高位拍背法,成人可采用海姆立克急救法。無論異物是否排出都建議及時就醫(yī)檢查,醫(yī)生會通過胸部X線、支氣管鏡等檢查評估氣道情況。部分微小異物可能進入支氣管分支,即使急性癥狀緩解仍需醫(yī)學觀察。日常生活中應(yīng)注意將小物件放在兒童無法觸及的地方,進食時避免說笑打鬧,老年人進食應(yīng)細嚼慢咽。食用堅果、果凍等食物時需特別小心,嬰幼兒不建議直接喂食整?;ㄉ蚨诡愂称?。掌握基本的氣道異物急救知識有助于在緊急情況下爭取搶救時間。
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