糖尿病患者是否需要打胰島素,主要取決于血糖控制情況、胰島功能狀態(tài)、是否存在急性并發(fā)癥或特殊生理時期等因素。當(dāng)口服降糖藥效果不佳、出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥、處于手術(shù)或感染等應(yīng)激狀態(tài),或?qū)儆?a href="http://m.mmhgsj.com/k/jxmbsk6qtls9uil.html" target="_blank">妊娠期糖尿病時,通常需要胰島素治療。
一、口服藥控制不佳
當(dāng)患者嚴(yán)格使用兩種或三種口服降糖藥,如二甲雙胍片、格列美脲片等,聯(lián)合生活方式干預(yù)后,糖化血紅蛋白仍然超過百分之七點五,表明胰島功能顯著衰退,血糖難以達(dá)標(biāo),此時啟動胰島素治療有助于精細(xì)調(diào)控血糖,預(yù)防心腦血管等慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。
二、出現(xiàn)急性并發(fā)癥
如果糖尿病患者發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài),這兩種急性并發(fā)癥會導(dǎo)致嚴(yán)重代謝紊亂,危及生命,必須立即使用胰島素靜脈滴注快速糾正高血糖和酸中毒,穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。
三、處于應(yīng)激狀態(tài)
患者經(jīng)歷重大手術(shù)、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或急性心肌梗死等應(yīng)激事件時,身體會分泌大量應(yīng)激激素對抗胰島素作用,導(dǎo)致血糖急劇升高,臨時啟用胰島素治療可有效控制應(yīng)激性高血糖,幫助機(jī)體度過危險期。
四、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者若通過飲食運動無法使血糖達(dá)標(biāo),為保障母嬰安全,防止巨大兒、胎兒畸形等風(fēng)險,胰島素是首選的降糖方案,因為胰島素不會通過胎盤屏障,對胎兒無影響。
五、胰島功能衰竭
對于1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者,其胰島β細(xì)胞功能幾乎完全喪失,自身胰島素分泌嚴(yán)重不足,必須終身依賴外源性胰島素替代治療以維持生命,模擬生理性胰島素分泌模式。
胰島素治療是糖尿病管理的重要手段,患者切勿自行調(diào)整劑量或停藥。日常需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖,學(xué)習(xí)正確的注射技術(shù),合理規(guī)劃飲食與運動,注意預(yù)防低血糖反應(yīng)。同時保持足部清潔干燥,定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查,以實現(xiàn)長期平穩(wěn)控糖。
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