腰椎間盤(pán)突出通常不能通過(guò)手法按壓復位。腰椎間盤(pán)突出是髓核突破纖維環(huán)的病理改變,外力按壓無(wú)法使突出的組織完全回納,但專(zhuān)業(yè)康復治療可緩解癥狀。
腰椎間盤(pán)由纖維環(huán)和髓核構成,當纖維環(huán)破裂導致髓核突出時(shí),可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)疼痛。臨床治療主要通過(guò)減輕神經(jīng)壓迫和炎癥反應來(lái)改善癥狀。手法治療如牽引或推拿可暫時(shí)緩解肌肉痙攣,調整關(guān)節位置,但無(wú)法逆轉已發(fā)生的纖維環(huán)破裂。部分患者在專(zhuān)業(yè)康復師指導下進(jìn)行麥肯基療法等訓練,可能通過(guò)體位調整減輕椎間盤(pán)壓力,但這屬于力學(xué)減壓而非物理復位。
極少數情況下,年輕患者的輕度膨出在臥床休息后可能出現髓核部分回縮,這得益于椎間盤(pán)自身彈性而非外力作用。但中重度突出伴隨明顯神經(jīng)癥狀時(shí),按壓可能加重損傷。尤其存在馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),盲目按壓可能導致癱瘓風(fēng)險。
出現腰痛伴下肢放射痛時(shí),建議盡早就醫明確突出程度。急性期需絕對臥床,使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解炎癥?;謴推诳蓢L試游泳等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群。日常生活中避免彎腰搬重物,久坐時(shí)使用腰靠維持腰椎生理曲度,睡眠選擇硬板床減少椎間盤(pán)壓力。
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