新生兒黃疸可通過(guò)觀(guān)察皮膚黃染程度、鞏膜顏色及精神狀態(tài)初步判斷,通常分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi)。生理性黃疸多在出生后2-3天出現,7-10天消退;病理性黃疸出現時(shí)間早、進(jìn)展快或持續時(shí)間長(cháng),需及時(shí)就醫。
從面部開(kāi)始觀(guān)察黃染范圍,用手指輕壓額頭或鼻尖皮膚后放開(kāi),若按壓處呈現明顯黃色提示黃疸。黃染逐漸向軀干、四肢蔓延時(shí)需警惕膽紅素水平升高。生理性黃疸通常局限于面部和上半身,若黃染超過(guò)膝蓋或手足心則可能為病理性。
在自然光線(xiàn)下輕輕翻開(kāi)寶寶眼瞼,觀(guān)察眼白部分是否發(fā)黃。鞏膜黃染是黃疸的重要體征,出現時(shí)間常早于皮膚黃染。若發(fā)現鞏膜呈檸檬黃或橙黃色,可能提示膽紅素超過(guò)正常值。
注意寶寶是否出現嗜睡、拒奶、哭鬧無(wú)力等異常表現。生理性黃疸通常不影響精神狀態(tài),若伴隨吸吮力減弱、肌張力低下或高聲尖叫,可能提示膽紅素腦病風(fēng)險,需立即就醫。
記錄尿液顏色是否加深呈濃茶色,大便是否逐漸變淺呈陶土色。正常新生兒糞便應為黃色,若持續排出灰白色大便可能提示膽汁淤積性黃疸,需排查膽道閉鎖等疾病。
每日在相同光線(xiàn)條件下對比黃染范圍。生理性黃疸每日膽紅素上升幅度不超過(guò)5mg/dl,若24小時(shí)內黃染明顯擴散或經(jīng)皮測膽紅素值快速上升,需考慮溶血性疾病等病理因素。
建議保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄,每日自然光下觀(guān)察2次,避免陽(yáng)光直射。記錄黃疸變化情況,若出生24小時(shí)內出現黃疸、足月兒黃疸持續超過(guò)2周、早產(chǎn)兒超過(guò)3周,或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,須立即兒科就診。母乳喂養的寶寶可能出現母乳性黃疸,需醫生評估后決定是否暫停母乳。
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