新生嬰兒黃疸膽紅素值達到320μmol/L屬于病理性黃疸,需立即就醫干預。新生兒黃疸分為生理性和病理性,當血清總膽紅素超過(guò)220μmol/L時(shí)可能提示膽紅素腦病風(fēng)險。
新生兒黃疸膽紅素值達320μmol/L時(shí),膽紅素可能透過(guò)血腦屏障引發(fā)核黃疸。這種情況多見(jiàn)于母嬰血型不合導致的溶血性黃疸,或早產(chǎn)兒肝臟代謝功能不完善?;純簳?huì )出現嗜睡、拒奶、肌張力增高甚至抽搐等神經(jīng)系統癥狀,需立即進(jìn)行藍光治療。部分嚴重病例需換血療法降低膽紅素濃度,同時(shí)需靜脈輸注白蛋白結合游離膽紅素。
少數情況下,膽紅素升高可能與先天性膽道閉鎖、遺傳性代謝疾病有關(guān)。這類(lèi)患兒除黃疸外常伴有陶土色大便、肝脾腫大等表現,需通過(guò)超聲檢查和基因檢測明確病因。對于膽道閉鎖患兒,需在60天內實(shí)施葛西手術(shù)建立膽汁引流,延誤治療會(huì )導致不可逆肝損傷。
新生兒黃疸期間應保證每日8-12次母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀(guān)察皮膚黃染范圍是否超過(guò)軀干到達四肢。避免使用茵梔黃等中成藥口服,日光浴不能替代醫療干預。出院后需遵醫囑復查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或溶血患兒建議每周監測直至數值穩定。
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