尿道結石并非必須手術(shù),多數情況下可通過(guò)藥物或物理治療排出,少數情況需手術(shù)干預。尿道結石通常由代謝異常、尿路梗阻或感染等因素引起,建議根據結石大小、位置及癥狀嚴重程度選擇治療方案。
體積較小的尿道結石常能通過(guò)增加飲水量、服用排石藥物促進(jìn)排出。臨床常用藥物包括尿石通丸、排石顆粒等中成藥,可松弛輸尿管平滑??;鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑能降低尿道阻力。配合適度跳躍運動(dòng)或體外沖擊波碎石,多數患者1-4周內可自行排石。期間可能出現血尿或陣發(fā)性疼痛,屬正常排石反應。
當結石直徑超過(guò)6毫米、合并嚴重腎積水或反復感染時(shí),需考慮手術(shù)治療。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)能精準粉碎結石,術(shù)后留置雙J管1-2周;經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于復雜腎結石,需住院3-5天。高齡或基礎疾病患者可選擇局麻下膀胱鏡取石,創(chuàng )傷較小但存在結石殘留風(fēng)險。
術(shù)后應保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶。定期復查泌尿系超聲監測復發(fā),每年結石復發(fā)概率較高者需完善代謝評估。突發(fā)劇烈腰痛伴無(wú)尿需立即就醫,警惕急性腎功能衰竭。
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