慢阻肺急性加重期可通過(guò)氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、機械通氣等方式治療。慢阻肺急性加重期通常由感染、空氣污染、氣候變化、藥物中斷、合并其他疾病等原因引起。

1、氧療

氧療是慢阻肺急性加重期的基礎治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患者。通過(guò)鼻導管或面罩給予低流量吸氧，目標是將血氧飽和度維持在88%-92%。氧療能緩解呼吸困難癥狀，改善組織缺氧狀態(tài)。治療期間需監測動(dòng)脈血氣分析，避免二氧化碳潴留加重。家庭氧療患者需注意用氧安全，遠離明火和易燃物品。

2、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑能快速緩解氣道痙攣，常用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇氣霧劑和抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑。霧化吸入給藥可確保藥物直達氣道，嚴重者可每20分鐘重復給藥一次。長(cháng)效支氣管擴張劑如噻托溴銨粉吸入劑適用于維持治療。用藥后可能出現心悸、震顫等不良反應，心功能不全者需謹慎使用。

3、糖皮質(zhì)激素

全身應用糖皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥反應，通?？诜娔崴善蜢o脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。療程一般5-7天，可顯著(zhù)降低治療失敗率和縮短康復時(shí)間。長(cháng)期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑可用于預防急性加重，但不作為急性期單一治療手段。

4、抗生素治療

當出現膿痰、發(fā)熱等細菌感染征象時(shí)，需根據當地耐藥情況選擇抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。治療前應留取痰標本進(jìn)行細菌培養，療程通常5-10天。避免無(wú)指征濫用抗生素，以免導致菌群失調和耐藥性產(chǎn)生。重癥患者可能需要靜脈給藥。

5、機械通氣

對于嚴重呼吸衰竭患者，無(wú)創(chuàng )正壓通氣是首選干預方式，可減少氣管插管需求。經(jīng)面罩給予雙水平氣道正壓通氣，能改善氣體交換并降低呼吸肌負荷。當出現意識障礙、嚴重酸中毒或無(wú)創(chuàng )通氣失敗時(shí)，需進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng )機械通氣。機械通氣期間需密切監測血氣、血流動(dòng)力學(xué)參數，預防呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

慢阻肺急性加重期患者應嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持室內空氣流通，濕度維持在40%-60%。日常進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練，增強呼吸肌耐力。營(yíng)養方面需保證高蛋白、高熱量飲食，適當補充維生素D。病情穩定后可在醫生指導下進(jìn)行肺康復訓練，逐步提高運動(dòng)耐力。定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，每年進(jìn)行肺功能檢查評估病情進(jìn)展。