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慢性阻塞性肺疾病急性加重期的癥狀

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期主要表現為呼吸困難加重、咳嗽加劇、痰量增多或痰液變稠、胸悶胸痛、發(fā)熱乏力等癥狀。慢性阻塞性肺疾病急性加重期通常由呼吸道感染、空氣污染、未規范用藥等因素誘發(fā)，可能伴隨呼吸衰竭、肺心病等并發(fā)癥。

1、呼吸困難加重

患者常感覺(jué)呼吸費力，活動(dòng)后氣促明顯加劇，嚴重時(shí)靜息狀態(tài)下也會(huì )出現喘息。這與氣道炎癥加重、黏液堵塞導致通氣功能障礙有關(guān)。急性加重期可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，需半臥位緩解。此時(shí)應遵醫囑使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴張劑，配合低流量吸氧。

2、咳嗽加劇

咳嗽頻率和強度顯著(zhù)增加，多為持續性干咳或伴有膿痰。氣道高反應性和炎癥介質(zhì)釋放會(huì )刺激咳嗽反射。若合并細菌感染，痰液可呈黃綠色?？勺襻t囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

3、痰量增多

24小時(shí)痰量超過(guò)日常水平，痰液可能變稠或顏色加深。細菌感染時(shí)會(huì )出現膿性痰，病毒感染則以白色黏痰為主。痰液潴留會(huì )進(jìn)一步阻塞氣道，需通過(guò)霧化吸入生理鹽水稀釋痰液，必要時(shí)使用鹽酸左氧氟沙星片抗感染治療。

4、胸悶胸痛

由于肺過(guò)度充氣和呼吸肌疲勞，患者會(huì )出現胸部壓迫感或鈍痛，咳嗽時(shí)疼痛可能加重。嚴重者可出現肋間肌收縮痛。這種情況需評估是否合并氣胸或心肌缺血，可短期使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，同時(shí)加強呼吸肌功能鍛煉。

5、發(fā)熱乏力

約半數患者會(huì )出現低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，伴隨全身肌肉酸痛和極度疲乏。這是機體對感染的炎癥反應所致。需監測血常規和C反應蛋白，根據結果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，同時(shí)補充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者應保持環(huán)境空氣流通，每日飲水量不少于1500毫升以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化食物，如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等，避免產(chǎn)氣食物。進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善通氣，監測血氧飽和度變化。若癥狀持續48小時(shí)無(wú)緩解或出現意識改變，須立即急診處理。穩定期需長(cháng)期規范使用噻托溴銨粉吸入劑等維持藥物，定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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