傷寒可通過(guò)抗菌治療、補液支持、飲食調理、并發(fā)癥管理、疫苗接種等方式治療。傷寒是由傷寒沙門(mén)菌感染引起的急性腸道傳染病,通常表現為持續發(fā)熱、腹痛、玫瑰疹等癥狀。
傷寒的病原體為傷寒沙門(mén)菌,抗菌治療是核心措施。臨床常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片等。左氧氟沙星片適用于敏感菌引起的感染,頭孢曲松鈉注射液對革蘭陰性菌效果顯著(zhù),阿奇霉素分散片可用于不耐受喹諾酮類(lèi)藥物的患者。治療需嚴格遵醫囑完成全程用藥,避免耐藥性產(chǎn)生。
患者因持續高熱和消化道癥狀易出現脫水,需根據脫水程度選擇口服補液鹽Ⅲ或靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。輕度脫水可口服補液,中重度脫水需靜脈補液并監測電解質(zhì)平衡。補液同時(shí)需記錄每日出入量,觀(guān)察尿量和皮膚彈性變化。
急性期應給予高熱量、低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期逐步過(guò)渡至半流質(zhì)?;謴推诳稍黾觾?yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉糜,避免粗纖維和刺激性食物。少食多餐有助于減輕腸道負擔,每日熱量攝入應達到2000-2500千卡以補充消耗。
嚴重并發(fā)癥包括腸穿孔和腸出血,需禁食并胃腸減壓。腸穿孔需緊急手術(shù)修補,術(shù)后使用注射用美羅培南抗感染。腸出血可靜脈滴注酚磺乙胺注射液止血,必要時(shí)輸血。密切監測血壓、心率及腹部體征變化。
預防可接種傷寒Vi多糖疫苗,保護期約3年。重點(diǎn)人群包括疫區旅行者、飲食從業(yè)人員等。疫苗需在上臂三角肌肌內注射,接種后可能出現局部紅腫等反應。流行地區建議每3年加強接種1次。
傷寒患者應嚴格臥床休息至熱退后1周,保持室內通風(fēng)。餐具需煮沸消毒,排泄物用漂白粉處理?;謴推诒苊鈩×疫\動(dòng),定期復查血常規和糞便培養。接觸者醫學(xué)觀(guān)察2周,出現發(fā)熱及時(shí)就診。注意飲食衛生,不飲生水,海鮮徹底煮熟后食用。流行季節避免去人群密集場(chǎng)所,養成飯前便后洗手習慣。
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