傷寒是由傷寒沙門(mén)氏菌引起的一種急性腸道傳染病，主要通過(guò)污染的水源或食物傳播，典型癥狀包括持續發(fā)熱、頭痛、腹痛、玫瑰疹及相對緩脈。傷寒的防治需結合疫苗接種、飲食衛生管理和早期抗生素治療。
1、病原體特征
傷寒沙門(mén)氏菌屬于革蘭陰性桿菌，耐低溫且在污染水源中可存活數周。該菌通過(guò)消化道侵入人體后，突破腸黏膜屏障進(jìn)入淋巴系統繁殖，繼而引發(fā)全身性感染。菌體釋放的內毒素是導致高熱、中毒癥狀的主要物質(zhì)。
2、傳播途徑
糞-口傳播是主要感染方式，常見(jiàn)于食用被患者或帶菌者糞便污染的食物或水源。生食貝類(lèi)、未洗凈的蔬菜水果、街頭不潔食品均為高風(fēng)險媒介。蒼蠅等昆蟲(chóng)也可機械性攜帶病菌造成傳播。
3、典型癥狀
病程第一周呈現階梯型發(fā)熱，體溫每日升高0.5-1℃直至39-40℃。第二周出現特征性玫瑰疹，多見(jiàn)于胸腹部皮膚。伴隨相對緩脈、表情淡漠等神經(jīng)系統癥狀，部分患者有肝脾腫大。未經(jīng)治療者第三周可能發(fā)生腸出血或穿孔。
4、診斷方法
血培養在病程第一周陽(yáng)性率最高，骨髓培養特異性更強。肥達試驗需動(dòng)態(tài)觀(guān)察抗體滴度變化。新興的PCR技術(shù)可快速檢測細菌DNA。糞便培養適用于恢復期帶菌者篩查，需重復檢測3次以上。
5、治療原則
第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射劑為首選藥物，喹諾酮類(lèi)如左氧氟沙星片適用于敏感菌株。重癥患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制中毒癥狀。治療期間應監測血常規及肝腎功能，體溫正常后繼續用藥10-14天以防復發(fā)。
預防傷寒需重視飲食衛生，避免生冷食物，飲用煮沸水。接觸患者后嚴格洗手，患者餐具應單獨消毒。前往流行區前建議接種傷寒Vi多糖疫苗?；謴推诨颊唔氝B續3次糞便培養陰性方可解除隔離。出現持續發(fā)熱伴消化道癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行病原學(xué)檢查，延誤治療可能導致嚴重并發(fā)癥。
溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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