膀胱結石的發(fā)生與尿液滯留、飲食結構異常、泌尿系統感染等因素密切相關(guān)。主要有長(cháng)期飲水不足、高嘌呤高鹽飲食、尿路梗阻、膀胱功能異常、代謝性疾病等誘因。
每日飲水量低于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,尿液中鈣、草酸等結晶物質(zhì)濃度升高。長(cháng)期脫水狀態(tài)易形成結晶核心,逐漸發(fā)展為結石。建議保持每日2000毫升以上飲水量,均勻分配于全天。
過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸排泄,而腌制食品、加工肉類(lèi)中的高鈉會(huì )抑制鈣質(zhì)重吸收。兩者均可促進(jìn)尿液中結晶物質(zhì)過(guò)飽和。日常需控制每日嘌呤攝入量低于300毫克,食鹽量低于5克。
前列腺增生、尿道狹窄等疾病會(huì )導致排尿不暢,尿液在膀胱滯留時(shí)間延長(cháng)。滯留尿液中礦物質(zhì)沉積概率顯著(zhù)增加。此類(lèi)患者需及時(shí)處理原發(fā)病,必要時(shí)可通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻。
神經(jīng)源性膀胱或膀胱憩室患者存在排尿不完全現象,殘余尿量超過(guò)50毫升即構成結石形成風(fēng)險。這類(lèi)人群需通過(guò)間歇導尿、膀胱訓練等方式改善排空功能,必要時(shí)使用酒石酸托特羅定片調節膀胱逼尿肌活動(dòng)。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病會(huì )引起鈣磷代謝紊亂,導致高鈣尿癥或低枸櫞酸尿。這類(lèi)患者需針對原發(fā)病治療,如使用西那卡塞片調節血鈣水平,同時(shí)配合枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。
預防膀胱結石需建立健康生活習慣,每日保證充足飲水量并均勻分配,避免長(cháng)時(shí)間憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當補充柑橘類(lèi)水果增加尿枸櫞酸。存在排尿困難、反復尿路感染等癥狀時(shí),應及時(shí)進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。已確診結石的患者應根據成分分析結果調整防治方案,尿酸結石患者可服用別嘌醇片抑制尿酸生成,感染性結石患者需規范使用鹽酸左氧氟沙星膠囊控制感染。
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