高血壓檢查方法主要有診室血壓測量、動(dòng)態(tài)血壓監測、家庭自測血壓、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查等。高血壓可能由遺傳、不良生活習慣、腎臟疾病、內分泌疾病等因素引起,建議及時(shí)就醫明確診斷。
診室血壓測量是診斷高血壓的基礎方法,需在安靜環(huán)境下使用經(jīng)過(guò)驗證的血壓計進(jìn)行測量。測量前應避免吸煙、飲咖啡或劇烈運動(dòng),休息5分鐘后取坐位測量。非同日三次測量收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可診斷為高血壓。診室血壓可能受白大衣效應影響,需結合其他檢查綜合判斷。
動(dòng)態(tài)血壓監測通過(guò)佩戴便攜式血壓計,每15-30分鐘自動(dòng)測量一次血壓,持續24小時(shí)。這種方法可記錄日?;顒?dòng)及睡眠時(shí)的血壓變化,排除診室血壓的偶然性,更準確評估血壓水平。動(dòng)態(tài)血壓監測診斷標準為24小時(shí)平均血壓超過(guò)130/80毫米汞柱,白天超過(guò)135/85毫米汞柱,夜間超過(guò)120/70毫米汞柱。
家庭自測血壓需要選擇經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計,在早晨起床后1小時(shí)內和晚上睡前各測量2-3次,間隔1分鐘。家庭血壓正常值應低于135/85毫米汞柱。家庭自測可避免白大衣效應,長(cháng)期監測有助于評估治療效果,但需注意測量方法的規范性,避免測量誤差。
實(shí)驗室檢查包括血常規、尿常規、血生化、甲狀腺功能等,可幫助鑒別繼發(fā)性高血壓。血鉀異??赡芴崾驹l(fā)性醛固酮增多癥,肌酐升高可能提示腎性高血壓,血糖和血脂檢測可評估代謝異常。尿微量白蛋白檢測有助于早期發(fā)現高血壓腎損害,血漿腎素活性測定對鑒別內分泌性高血壓有重要價(jià)值。
影像學(xué)檢查主要包括超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、腎臟超聲和腎上腺CT等。超聲心動(dòng)圖可評估左心室肥厚和心臟功能,頸動(dòng)脈超聲可檢測動(dòng)脈粥樣硬化,腎臟超聲有助于發(fā)現腎血管性高血壓,腎上腺CT可診斷嗜鉻細胞瘤等繼發(fā)性高血壓病因。對于難治性高血壓患者,影像學(xué)檢查對明確病因尤為重要。
高血壓患者除定期檢查外,應注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。適量進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳等,每周3-5次,每次30-60分鐘??刂企w重,體質(zhì)指數保持在18.5-23.9之間。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)。遵醫囑規律服藥,不可自行增減藥量或停藥。定期監測血壓并記錄,出現頭暈、頭痛等癥狀及時(shí)就醫。
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