慢阻肺主要分為慢性支氣管炎型和肺氣腫型兩種類(lèi)型,具體分類(lèi)依據臨床癥狀、肺功能檢查及影像學(xué)表現綜合判斷。
慢性支氣管炎型慢阻肺以氣道炎癥和黏液高分泌為主要特征?;颊咄ǔ1憩F為長(cháng)期咳嗽、咳痰,尤其在晨起時(shí)癥狀明顯。肺功能檢查顯示氣流受限,但肺過(guò)度充氣程度相對較輕。該類(lèi)型患者易反復發(fā)生呼吸道感染,可能與氣道防御功能下降有關(guān)。治療上需注重抗炎、祛痰及預防感染,常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氨溴索口服溶液等,同時(shí)建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。
肺氣腫型慢阻肺以肺泡結構破壞為主要病理改變,患者多存在明顯呼吸困難,尤其在活動(dòng)后加重。體格檢查可見(jiàn)桶狀胸,聽(tīng)診呼吸音減弱。肺功能檢查顯示殘氣量增加,彌散功能下降。影像學(xué)可見(jiàn)肺野透亮度增高、膈肌低平等表現。該類(lèi)型患者易合并自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥,需避免劇烈運動(dòng)和屏氣動(dòng)作。治療上以支氣管擴張劑為主,如沙美特羅替卡松粉吸入劑,必要時(shí)需長(cháng)期氧療。
慢阻肺患者無(wú)論屬于哪種類(lèi)型,均需嚴格戒煙并避免接觸粉塵等有害氣體。日??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復訓練,飲食上保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。建議每半年復查肺功能,在醫生指導下調整治療方案,急性加重時(shí)需及時(shí)就醫。冬季注意保暖防感冒,保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng)。
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