引起便秘的藥物主要有阿片類(lèi)鎮痛藥、抗膽堿能藥、鈣劑、鐵劑、抗抑郁藥等。這些藥物可能通過(guò)抑制胃腸蠕動(dòng)、減少腸道分泌或影響神經(jīng)調節等機制導致便秘。
鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物會(huì )激活腸道μ受體,顯著(zhù)抑制腸蠕動(dòng)和腸液分泌,導致糞便干硬。長(cháng)期使用可能伴隨腹脹、腹痛等癥狀,需配合緩瀉劑如乳果糖口服溶液預防便秘。
硫酸阿托品注射液、顛茄片等通過(guò)阻斷M受體抑制腸道平滑肌收縮,延緩胃腸排空。用藥期間可能出現口干、視力模糊等副作用,老年患者更易出現頑固性便秘。
碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液中的鈣離子會(huì )與脂肪酸結合形成不溶性鈣皂,增加糞便硬度。大劑量補鈣時(shí)可能伴隨噯氣、食欲不振等消化系統癥狀。
琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復合物膠囊等鐵補充劑對腸黏膜有直接刺激作用,同時(shí)鐵離子與硫化氫結合會(huì )減少腸道水分。服藥期間常見(jiàn)黑便,嚴重者可出現腸梗阻。
鹽酸帕羅西汀片、鹽酸阿米替林片等三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥具有抗膽堿能作用,會(huì )降低結腸傳輸功能?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現嗜睡、心悸等不良反應,需調整膳食纖維攝入量。
服用上述藥物期間應保持每日飲水1500-2000毫升,增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。出現持續便秘時(shí)可遵醫囑使用開(kāi)塞露或聚乙二醇4000散等緩瀉劑,避免用力排便誘發(fā)心腦血管意外。若伴隨劇烈腹痛、便血等癥狀需立即就醫排除腸梗阻等嚴重并發(fā)癥。
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