腦梗病人通常需要長(cháng)期服藥,以預防復發(fā)和控制危險因素。腦梗后二級預防的核心措施包括抗血小板聚集、調脂穩斑、控制血壓血糖等,具體用藥方案需根據個(gè)體情況由醫生調整。
腦梗后長(cháng)期用藥的必要性主要基于病理機制。動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗的主要病因,其發(fā)展具有不可逆性,抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血栓形成,他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片能穩定斑塊。高血壓糖尿病等基礎疾病需持續控制,硝苯地平控釋片等降壓藥可減少血管內皮損傷。部分患者存在心房顫動(dòng)等心源性栓塞風(fēng)險,華法林鈉片等抗凝藥物能預防心內血栓脫落。腦梗后神經(jīng)功能修復是長(cháng)期過(guò)程,丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物有助于促進(jìn)側支循環(huán)建立。
少數特殊情況可能調整用藥方案。出血轉化風(fēng)險高的患者需評估抗栓藥物利弊,部分小動(dòng)脈閉塞型腦梗在控制危險因素后或可減藥。合并嚴重肝腎疾病者需調整經(jīng)肝腎代謝的藥物劑量,如腎功能不全者慎用阿托伐他汀鈣片。新型抗凝藥如利伐沙班片對特定人群可能替代傳統藥物,但均需定期監測凝血功能。
腦?;颊邞?-6個(gè)月復查血脂血糖等指標,避免自行停藥或換藥。日常需保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行康復訓練,戒煙限酒并控制體重。出現頭暈肢體麻木等新發(fā)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫,調整防治策略。
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