心肌病是否難治需根據具體類(lèi)型和病情嚴重程度判斷,多數患者通過(guò)規范治療可控制癥狀,但部分類(lèi)型預后較差。
心肌病是一組以心肌結構和功能異常為特征的疾病,主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等類(lèi)型。擴張型心肌病早期通過(guò)藥物控制心力衰竭癥狀,常用血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、利尿劑如呋塞米片等,可延緩病情進(jìn)展。肥厚型心肌病患者使用β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑如維拉帕米緩釋片,能減輕左心室流出道梗阻,嚴重梗阻者需手術(shù)切除肥厚心肌。限制型心肌病治療以對癥為主,利尿劑緩解水腫,部分患者需抗凝預防血栓。致心律失常性右室心肌病需用胺碘酮片控制心律失常,高?;颊咧踩胄穆赊D復除顫器。
終末期心肌病患者對藥物反應差,心臟移植是唯一有效治療方法。遺傳性心肌病如某些肥厚型心肌病,基因突變導致心肌細胞排列紊亂,現有手段無(wú)法逆轉病理改變。合并多器官功能衰竭、惡性心律失常的心肌病患者預后極差。某些特殊病因如心肌淀粉樣變性,缺乏特效治療藥物,疾病進(jìn)展迅速。
心肌病患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,避免劇烈運動(dòng)但保持適度有氧活動(dòng)。定期監測體重變化,3天內體重增加2公斤以上需警惕心衰加重。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持情緒穩定,避免過(guò)度勞累,遵醫囑定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。出現呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或雙下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就醫調整治療方案。
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