腦血栓的針通常指溶栓藥物注射治療,主要有注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用瑞替普酶等。溶栓治療需在醫生嚴格評估后實(shí)施,主要用于急性期血管再通。
注射用阿替普酶是一種重組組織型纖溶酶原激活劑,適用于發(fā)病6小時(shí)內的急性缺血性腦卒中。該藥物通過(guò)激活纖溶系統溶解血栓,可能引起牙齦出血、消化道出血等不良反應。需在具備搶救條件的醫院使用,禁用于近期有重大創(chuàng )傷或手術(shù)的患者。
注射用尿激酶從人尿中提取,可直接激活纖溶酶原轉化為纖溶酶。適用于發(fā)病6小時(shí)內的腦血栓患者,可能誘發(fā)顱內出血或過(guò)敏反應。用藥期間需密切監測凝血功能,嚴重高血壓患者禁用。
注射用瑞替普酶是第三代溶栓藥,對纖維蛋白具有特異性。適用于發(fā)病4.5小時(shí)內的急性腦梗死,需通過(guò)靜脈推注給藥。常見(jiàn)不良反應包括皮下瘀斑和穿刺部位出血,近期有腦出血史者禁止使用。
注射用替奈普酶為基因工程改良的溶栓劑,起效快速且半衰期長(cháng)。適用于發(fā)病3小時(shí)內的腦血栓患者,可能引起血尿或鼻衄。需配合抗凝藥物使用,禁用于活動(dòng)性?xún)瘸鲅颊摺?/p>
注射用降纖酶從蛇毒中提取,通過(guò)降解纖維蛋白原發(fā)揮抗栓作用。適用于合并高纖維蛋白原血癥的腦血栓患者,可能導致凝血功能異常。用藥后需臥床休息,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)出血。
腦血栓患者除溶栓治療外,需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。日常應控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒并適度運動(dòng)。定期復查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能,出現肢體麻木加重或言語(yǔ)障礙需立即就醫。
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