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什么是大面積腦梗死

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大面積腦梗死是指因腦血管阻塞導致腦組織大范圍缺血壞死的嚴重腦血管疾病,通常由大腦中動(dòng)脈或頸內動(dòng)脈主干閉塞引起,臨床表現為突發(fā)偏癱、意識障礙甚至腦疝。

大面積腦梗死屬于缺血性卒中最危重類(lèi)型,梗死灶直徑常超過(guò)3厘米或累及兩個(gè)以上腦葉。發(fā)病機制主要為動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或心源性栓子脫落阻塞大血管,少數與血管炎、血液高凝狀態(tài)相關(guān)。典型癥狀包括對側肢體完全癱瘓、同向偏盲、凝視麻痹,若累及優(yōu)勢半球可出現失語(yǔ)。病情進(jìn)展迅速,數小時(shí)內可因腦水腫導致顱內壓升高,出現劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔不等大等腦疝征象。

診斷需結合頭顱CT或MRI檢查,早期CT可能僅顯示腦溝消失等間接征象,24小時(shí)后可見(jiàn)明顯低密度梗死灶。DWI序列MRI能在發(fā)病2小時(shí)內顯示缺血范圍。治療需在4.5小時(shí)內靜脈溶栓,或24小時(shí)內行血管內取栓,同時(shí)需控制血壓在180/105mmHg以下,使用甘露醇脫水降顱壓。重癥患者需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。

患者急性期應絕對臥床,頭部抬高30度,監測生命體征?;謴推谛柽M(jìn)行肢體康復訓練和吞咽功能鍛煉,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片預防復發(fā)。家屬需注意觀(guān)察患者意識變化,避免誤吸和壓瘡發(fā)生,定期復查頸動(dòng)脈超聲和血脂水平。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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