腦出血病人可通過(guò)保持呼吸道通暢、監測生命體征、預防壓瘡、控制血壓、康復訓練等方式護理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、動(dòng)脈瘤破裂等原因引起。
腦出血病人可能出現意識障礙或嘔吐,需將頭部偏向一側防止誤吸。及時(shí)清理口腔分泌物,必要時(shí)使用吸痰器。對于昏迷病人,可考慮氣管插管或氣管切開(kāi)以維持通氣。家屬需觀(guān)察病人呼吸頻率和深度,發(fā)現異常及時(shí)通知醫護人員。
每小時(shí)記錄血壓、脈搏、呼吸和體溫變化。血壓過(guò)高可能誘發(fā)再出血,需維持在安全范圍。使用心電監護儀持續監測心率心律。體溫升高可能提示感染或中樞性高熱,需采取物理降溫措施。護理人員需詳細記錄各項指標波動(dòng)情況。
每2小時(shí)協(xié)助病人翻身一次,保持皮膚清潔干燥。骨突部位使用減壓墊,床單保持平整無(wú)皺褶。每日檢查骶尾部、足跟等易受壓部位皮膚情況。營(yíng)養支持有助于皮膚修復,可適當補充蛋白質(zhì)粉劑。護理時(shí)動(dòng)作需輕柔避免拖拽摩擦皮膚。
遵醫囑使用硝苯地平控釋片或烏拉地爾注射液等降壓藥物。避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng),保持環(huán)境安靜。監測用藥后血壓變化,防止降壓過(guò)快導致腦灌注不足。高血壓病人需長(cháng)期服用苯磺酸氨氯地平片等藥物維持血壓穩定。
病情穩定后盡早開(kāi)始肢體被動(dòng)活動(dòng),預防關(guān)節攣縮。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行簡(jiǎn)單發(fā)音訓練,吞咽困難需采用糊狀食物。物理治療師指導下進(jìn)行坐位平衡、站立等階梯式訓練??祻推诳膳浜厢樉幕蚪?jīng)顱磁刺激等輔助治療。
腦出血病人護理期間需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適當補充富含維生素C的獼猴桃和西藍花等蔬菜水果。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背,預防肺部感染??祻推诳稍趯?zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)。定期復查頭部CT觀(guān)察出血吸收情況,嚴格遵醫囑服用阿托伐他汀鈣片等預防藥物。家屬需學(xué)習基本護理技能,注意觀(guān)察病人意識狀態(tài)變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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