腦垂體瘤的癥狀主要有頭痛、視力障礙、內分泌功能紊亂、垂體功能減退、腦脊液鼻漏等。腦垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤,可能因激素分泌異?;蚰[瘤壓迫周?chē)M織引發(fā)癥狀。
頭痛是腦垂體瘤的常見(jiàn)癥狀,通常表現為持續性鈍痛或脹痛,多位于前額或眼眶周?chē)?。腫瘤增大可能壓迫鞍膈或硬腦膜,刺激痛覺(jué)神經(jīng)纖維導致疼痛。若頭痛突然加重伴惡心嘔吐,需警惕垂體卒中可能。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解疼痛,但需結合病因治療。
腫瘤向上生長(cháng)壓迫視交叉時(shí),可導致雙顳側偏盲或視力下降。早期表現為視野缺損,后期可能出現視力銳減甚至失明。眼科檢查可見(jiàn)視乳頭水腫或萎縮。對于壓迫性視神經(jīng)病變,需通過(guò)經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)解除壓迫,術(shù)后可配合甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養藥物。
功能性垂體瘤可過(guò)量分泌生長(cháng)激素、泌乳素等,引發(fā)肢端肥大癥、閉經(jīng)泌乳綜合征等。生長(cháng)激素瘤表現為手足增大、面容改變;泌乳素瘤導致女性閉經(jīng)、男性性功能減退。臨床常用溴隱亭片、卡麥角林片等多巴胺受體激動(dòng)劑抑制泌乳素分泌,必要時(shí)需手術(shù)切除腫瘤。
腫瘤壓迫正常垂體組織可能導致腺垂體功能低下,表現為乏力、食欲減退、低血壓等。腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)需補充氫化可的松片;甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片。嚴重者可能出現垂體危象,需緊急靜脈補充糖皮質(zhì)激素和電解質(zhì)。
腫瘤侵蝕鞍底骨質(zhì)時(shí)可能出現腦脊液鼻漏,表現為單側清水樣鼻漏,低頭時(shí)加重。易引發(fā)化膿性腦膜炎,需使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素預防感染。多數需通過(guò)內鏡下腦脊液漏修補術(shù)治療,術(shù)中可同期切除腫瘤。
腦垂體瘤患者需定期復查垂體激素水平和頭顱MRI,監測腫瘤復發(fā)情況。日常生活中應避免劇烈運動(dòng)及用力擤鼻,保持均衡飲食并控制鈉鹽攝入。若出現劇烈頭痛、視力驟降或意識障礙,須立即就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)內分泌功能,根據檢查結果調整激素替代治療方案。
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