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什么是腦栓塞

2018-12-13 15:32

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劉東陽(yáng) 主治醫師

二甲平陰縣人民醫院神經(jīng)外科

語(yǔ)音內容：

腦栓塞被稱(chēng)為血栓栓塞性腦梗死，它是由于多種疾病所產(chǎn)生的各種栓子隨著(zhù)血流進(jìn)入腦血管，使腦血管發(fā)生急性閉塞，引起相應的供血區腦組織缺血壞死以及腦功能障礙。

臨床上統計約有20%的缺血性腦卒中，它的病因是腦栓塞。根據栓子的來(lái)源不同，可以分為心源性、非心源性和來(lái)源不明的三類(lèi)。腦栓塞所引起的病理改變和腦血栓基本相同，但腦栓塞可以多發(fā)，而且出血性腦梗死常見(jiàn)。這主要是因為栓塞發(fā)生時(shí)，血管壁因為缺血缺氧而受損，當栓子碎裂前行，血流恢復時(shí)受損的血管容易發(fā)生滲血導致的。

此外，有時(shí)固體栓子形態(tài)欠規則，栓塞時(shí)不能將血流完全閉阻，少量的血流可以通過(guò)栓塞所損傷的血管壁流出，腦栓塞的病變范圍，受栓子的大小以及側肢循環(huán)的影響，一般比血栓面積大，水腫更嚴重，面積較大者有時(shí)候可導致腦疝。

腦栓塞可以多發(fā)，當栓子來(lái)源并未消除時(shí)，還可反復發(fā)生，并可同時(shí)出現肺部、脾臟以及腎臟等重要臟器以及末梢動(dòng)脈，皮膚粘膜栓塞，炎性栓子也可以引起腦炎，動(dòng)脈炎甚至腦膿腫、細菌性動(dòng)脈瘤或在血管中發(fā)現細菌性栓子。脂肪栓塞常常多發(fā)生在小動(dòng)脈，引起小栓塞，大腦白質(zhì)可見(jiàn)彌散性的瘀斑和水腫。在顯微鏡下可以看到毛細血管中有脂肪球，周?chē)协h(huán)狀出血。

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腦栓塞有腦膜刺激征嗎

腦栓塞一般情況下是不會(huì )出現腦膜刺激征的癥狀的，這主要是由于，腦栓塞是屬于大腦血管的阻塞病變引起的，而腦膜刺激征則是由于腦膜受到激惹時(shí)才會(huì )出現的癥狀。兩者并沒(méi)有必然的聯(lián)系，因此很少有機會(huì )同時(shí)出現腦栓塞和腦膜刺激征一起并見(jiàn)。腦栓塞主要是指大腦動(dòng)脈的血栓栓塞為主，常常表現為運動(dòng)功能障礙和語(yǔ)言功能喪失的癥狀。而腦膜刺激征的患者則以頸項強直的表現為主，是由于腦膜病變影響到脊髓膜刺激脊神經(jīng)根，引起相應肌群的反射性痙攣所導致的。常見(jiàn)于腦膜炎，腦炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血引起，與腦血栓關(guān)系比較小。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:05

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