腦出血患者術(shù)后護理需通過(guò)嚴密監測生命體征、保持呼吸道通暢、預防壓瘡、控制血壓及康復訓練等方式進(jìn)行。腦出血術(shù)后護理不當可能導致再出血、感染等并發(fā)癥,需結合患者個(gè)體情況制定方案。
術(shù)后24-48小時(shí)內需持續監測血壓、心率、血氧飽和度等指標。血壓波動(dòng)可能誘發(fā)再出血,需維持收縮壓在140-160毫米汞柱區間。使用心電監護儀觀(guān)察心律失常,血氧低于90%時(shí)及時(shí)吸氧。記錄每小時(shí)尿量評估腎功能,出現異常立即通知醫生處理。
床頭抬高30度防止誤吸,每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰?;杳曰颊咝瓒〞r(shí)吸痰,痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。觀(guān)察呼吸頻率和深度,出現呼吸急促或喉鳴音提示氣道梗阻,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
每2小時(shí)更換體位并使用氣墊床分散壓力。骨突部位貼敷泡沫敷料,大小便失禁時(shí)及時(shí)清潔并涂抹氧化鋅軟膏。每日檢查皮膚溫度及顏色,發(fā)紅區域禁止按摩,可使用賽膚潤液體敷料保護。
遵醫囑靜脈泵注烏拉地爾或尼卡地平,避免血壓驟降??诜祲核幙蛇x擇硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片,服藥后監測立位血壓。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免情緒激動(dòng)誘發(fā)血壓升高。
術(shù)后1周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),每日3次防止肌肉萎縮。意識清醒后由康復師指導坐位平衡訓練,逐步過(guò)渡到站立架輔助站立。語(yǔ)言障礙者采用圖片交流板訓練,吞咽困難時(shí)用增稠劑調配食物。
術(shù)后飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水量控制在1500-2000毫升,臥床期間多食芹菜、火龍果等高膳食纖維食物預防便秘??祻推诳蛇M(jìn)行握力球訓練和腳踏車(chē)運動(dòng),家屬需學(xué)習翻身技巧和緊急情況處理方法,定期復查頭顱CT評估恢復情況。
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