氣胸癥狀主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳、心率加快、皮膚發(fā)紺等。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸和創(chuàng )傷性氣胸。
突發(fā)胸痛是氣胸最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀,多表現為患側胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,可能放射至同側肩部。疼痛常在咳嗽、深呼吸時(shí)加重,與胸膜受牽拉刺激有關(guān)。自發(fā)性氣胸患者可能無(wú)明顯誘因突發(fā)胸痛,而創(chuàng )傷性氣胸多由肋骨骨折或胸部穿透傷導致。
呼吸困難程度與氣胸量相關(guān),輕者僅活動(dòng)后氣促,重者靜息時(shí)即出現明顯呼吸窘迫。由于肺組織受壓導致通氣功能障礙,患者常描述為"吸氣費力"或"喘不上氣"。張力性氣胸時(shí)呼吸困難會(huì )進(jìn)行性加重,可能伴隨意識改變等危象。
約半數患者會(huì )出現刺激性干咳,因塌陷的肺組織刺激支氣管黏膜所致??人酝ǔo(wú)痰,但若合并感染可能出現咳痰??人詣?dòng)作可能進(jìn)一步加重胸痛,形成惡性循環(huán)。部分患者會(huì )因咳嗽誘發(fā)氣胸復發(fā)。
機體代償性出現心動(dòng)過(guò)速,心率通常超過(guò)100次/分。這是缺氧和疼痛刺激交感神經(jīng)系統的反應,嚴重時(shí)可發(fā)展為心律失常。心率變化可作為評估氣胸嚴重程度的參考指標之一。
嚴重氣胸導致血氧飽和度下降時(shí),可見(jiàn)口唇、甲床等部位出現青紫色改變。這是低氧血癥的典型表現,提示氣體交換功能?chē)乐厥軗p。張力性氣胸患者可能出現全身性發(fā)紺伴大汗淋漓等休克表現。
出現氣胸癥狀時(shí)應立即停止活動(dòng)保持安靜,采取患側臥位減少呼吸運動(dòng)。避免劇烈咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的行為。建議及時(shí)就醫進(jìn)行胸部X線(xiàn)或CT檢查明確診斷,輕度氣胸可能通過(guò)吸氧觀(guān)察治療,中重度氣胸需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)?;謴推趹苊飧呖兆鳂I(yè)、潛水等氣壓變化大的活動(dòng),戒煙可降低復發(fā)風(fēng)險。定期隨訪(fǎng)監測肺復張情況,必要時(shí)考慮胸膜固定術(shù)預防復發(fā)。
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