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白血病如何確診

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白血病的確診需結合血常規檢查、骨髓穿刺活檢、流式細胞術(shù)、基因檢測及影像學(xué)檢查等綜合判斷。白血病是造血系統的惡性克隆性疾病，主要表現為異常白細胞增殖和正常造血功能抑制。

1、血常規檢查

血常規是篩查白血病的首要檢查，典型表現包括白細胞計數異常增高或降低，血紅蛋白和血小板減少。部分患者可見(jiàn)外周血涂片中出現原始或幼稚細胞。血常規異常需進(jìn)一步做骨髓檢查，但單純血常規不能確診白血病。

2、骨髓穿刺活檢

骨髓穿刺是確診白血病的金標準，通過(guò)髂骨或胸骨穿刺獲取骨髓液。骨髓涂片可見(jiàn)原始細胞比例超過(guò)20%即達到診斷標準，同時(shí)需觀(guān)察細胞形態(tài)學(xué)特征。骨髓活檢能評估骨髓增生程度和纖維化情況，對分型有重要價(jià)值。

3、流式細胞術(shù)

流式細胞術(shù)通過(guò)檢測細胞表面抗原確定白血病免疫分型，可區分髓系或淋系白血病。該方法能識別微量殘留病變，靈敏度高，對治療方案選擇和預后評估具有指導意義。常用CD系列抗體組合可精確判斷白血病細胞來(lái)源。

4、基因檢測

細胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)檢測能發(fā)現特征性染色體異常和基因突變。如費城染色體、PML-RARA融合基因等特定改變具有診斷價(jià)值?；驒z測結果可指導靶向治療選擇，例如酪氨酸激酶抑制劑對BCR-ABL陽(yáng)性患者有效。

5、影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)、B超或CT等影像學(xué)檢查用于評估髓外浸潤情況?？v隔增寬提示T細胞白血病可能，肝脾淋巴結腫大常見(jiàn)于慢性淋巴細胞白血病。中樞神經(jīng)系統受累時(shí)需進(jìn)行腰椎穿刺和腦脊液檢查，影像學(xué)對分期和治療后隨訪(fǎng)很重要。

確診白血病后應根據分型制定個(gè)體化治療方案，急性白血病需盡快開(kāi)始化療或造血干細胞移植。治療期間需保持口腔清潔避免感染，進(jìn)食高蛋白高熱量食物補充營(yíng)養，定期監測血常規和肝腎功能。出現發(fā)熱、出血等癥狀應及時(shí)就醫，嚴格遵醫囑用藥并按時(shí)復查骨髓情況。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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