足跟痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式處理。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),急性期建議臥床休息1-3天。選擇軟底鞋或足跟墊緩解壓力,夜間可用夾板保持踝關(guān)節(jié)中立位。體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。
每日冰敷足跟部10-15分鐘緩解炎癥,配合牽拉足底筋膜及跟腱的康復(fù)訓(xùn)練。沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù),超聲治療能改善局部血液循環(huán)。熱水泡腳后按摩跟骨周圍軟組織有助于緩解痙攣。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛炎癥。嚴(yán)重者可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。中成藥如活血止痛膠囊、骨刺平片對骨刺性疼痛有一定效果。
定制足弓支撐鞋墊可糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。夜間使用足踝支具維持足背屈姿勢,防止晨起時(shí)足底筋膜攣縮。跟骨減壓鞋可減少行走時(shí)跟骨撞擊痛。
保守治療無效的頑固性足跟痛可考慮跟骨骨刺切除術(shù)或足底筋膜部分切斷術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下跟骨滑囊清理術(shù)適用于滑囊炎患者,跟腱修復(fù)術(shù)用于嚴(yán)重跟腱病變。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)足部功能。
日常應(yīng)避免長時(shí)間站立行走,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前充分熱身。每日進(jìn)行足底筋膜拉伸練習(xí),如臺(tái)階懸踵訓(xùn)練、毛巾抓握練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)性足跟痛。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī),排除感染、腫瘤等嚴(yán)重病變。糖尿病患者出現(xiàn)足跟痛須警惕夏科氏關(guān)節(jié)病可能。
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