產(chǎn)后腰痛可通過(guò)臥床休息、熱敷按摩、骨盆矯正、藥物治療、康復訓練等方式緩解。產(chǎn)后腰痛可能與激素水平變化、肌肉勞損、骨盆松弛、腰椎間盤(pán)突出、骶髂關(guān)節炎等因素有關(guān)。
產(chǎn)后腰痛患者需保證充足臥床時(shí)間,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免久坐久站。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕減輕腰椎壓力,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持骨盆中立位。每日臥床時(shí)間建議控制在8-10小時(shí),期間可配合翻身活動(dòng)預防壓瘡。
用40-45℃熱毛巾敷于腰部15-20分鐘,每日2-3次促進(jìn)局部血液循環(huán)。按摩時(shí)采用掌根按揉法沿豎脊肌走向推拿,配合拇指點(diǎn)按腎俞穴、大腸俞穴等穴位。注意避開(kāi)產(chǎn)后傷口部位,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需待傷口愈合后進(jìn)行。
產(chǎn)后骨盆帶需連續佩戴6-8周,選擇彈性適中的醫用級骨盆矯正帶,每日佩戴8小時(shí)以上。專(zhuān)業(yè)康復師可進(jìn)行骨盆手法復位,通過(guò)髂骨按壓、骶骨推移等技術(shù)糾正錯位。配合凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,每日練習3組每組10次。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉貼劑等鎮痛藥物。存在炎癥反應時(shí)可用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。哺乳期用藥需嚴格遵循產(chǎn)科醫生指導,禁用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
產(chǎn)后6周開(kāi)始進(jìn)行核心肌群訓練,如仰臥抬腿、臀橋運動(dòng)等,每周3-5次每次20分鐘。水中康復操利用浮力減輕關(guān)節負荷,適合體重基數較大者。瑜伽中的貓牛式、嬰兒式能溫和拉伸腰部肌肉,注意避免扭轉體式。
產(chǎn)后腰痛恢復期間應避免提重物、長(cháng)時(shí)間彎腰等動(dòng)作,哺乳時(shí)使用哺乳枕減輕腰部負擔。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用牛奶300-500ml。癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨下肢放射痛時(shí),需及時(shí)就診排除椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病。定期進(jìn)行產(chǎn)后康復評估,根據恢復情況調整訓練強度。
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