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什么是動(dòng)脈粥樣硬化

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動(dòng)脈粥樣硬化是一種以脂質(zhì)沉積、炎癥反應和血管壁纖維化為特征的慢性動(dòng)脈疾病，主要表現為動(dòng)脈內膜下形成粥樣斑塊，導致血管狹窄或閉塞。動(dòng)脈粥樣硬化的形成與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，可能引發(fā)冠心病、腦梗死、外周動(dòng)脈疾病等并發(fā)癥。

1、脂質(zhì)沉積

低密度脂蛋白膽固醇在動(dòng)脈內膜下積聚是動(dòng)脈粥樣硬化的起始環(huán)節。當血液中低密度脂蛋白膽固醇水平過(guò)高時(shí)，會(huì )穿透血管內皮進(jìn)入內膜層，被巨噬細胞吞噬后形成泡沫細胞，逐漸形成脂質(zhì)條紋。這種情況可能與長(cháng)期高脂飲食、缺乏運動(dòng)等生活方式有關(guān)，早期可通過(guò)調整飲食結構、增加有氧運動(dòng)改善。

2、炎癥反應

血管內皮損傷會(huì )觸發(fā)持續的炎癥反應，單核細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞向損傷部位遷移，釋放白細胞介素6、腫瘤壞死因子α等炎癥因子，促進(jìn)斑塊進(jìn)展。慢性牙周炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等系統性疾病可能加重這一過(guò)程，需要控制基礎炎癥狀態(tài)。

3、血管壁纖維化

平滑肌細胞從血管中層向內膜遷移并增殖，分泌膠原纖維等細胞外基質(zhì)，形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心。纖維帽的穩定性決定斑塊是否容易破裂，高血壓導致的血管壁機械應力增加會(huì )加速這一過(guò)程，需通過(guò)降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片控制血壓。

4、斑塊不穩定

某些粥樣斑塊纖維帽較薄、脂質(zhì)核心較大且伴有新生血管，容易發(fā)生破裂或潰瘍，暴露的脂質(zhì)核心會(huì )激活血小板聚集形成血栓。這種情況常見(jiàn)于急性冠脈綜合征患者，可能需要阿托伐他汀鈣片聯(lián)合替格瑞洛片進(jìn)行穩定斑塊治療。

5、血管重構

動(dòng)脈為代償管腔狹窄會(huì )發(fā)生外向性擴張，但當擴張能力耗盡時(shí)會(huì )出現管腔狹窄。長(cháng)期吸煙者血管彈性下降會(huì )加速這一進(jìn)程，血管內超聲檢查可評估重構程度，嚴重者可能需要植入冠狀動(dòng)脈支架。

預防動(dòng)脈粥樣硬化需控制血壓、血糖、血脂三項基本指標，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周保持150分鐘中等強度運動(dòng)。40歲以上人群建議每年檢測頸動(dòng)脈超聲，已有斑塊者需遵醫囑使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。烹飪推薦使用橄欖油等富含不飽和脂肪酸的植物油，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)補充歐米伽3脂肪酸。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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