老年癡呆主要表現為記憶力減退、認知功能下降、行為異常等癥狀。老年癡呆通常由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、混合型癡呆等原因引起,建議患者及時(shí)就醫,積極配合醫生治療。
老年癡呆患者早期常出現近事遺忘,如忘記近期發(fā)生的事件、重復提問(wèn)相同問(wèn)題。隨著(zhù)病情進(jìn)展,遠期記憶也會(huì )受損,可能忘記親人姓名或重要生活經(jīng)歷。部分患者會(huì )虛構事件填補記憶空白,需與正常衰老區分。家屬可通過(guò)備忘錄、固定物品擺放等方式幫助患者適應。
患者可能出現時(shí)間空間定向障礙,在熟悉場(chǎng)所迷路,無(wú)法判斷季節或日期。計算能力減退導致無(wú)法處理簡(jiǎn)單賬務(wù),抽象思維困難表現為難以理解諺語(yǔ)或完成復雜指令。部分患者存在視空間障礙,無(wú)法正確臨摹立體圖形或判斷物體距離。
初期表現為找詞困難、命名障礙,后期可能出現語(yǔ)義理解錯誤或重復無(wú)意義短語(yǔ)。嚴重者發(fā)展為完全失語(yǔ),僅能發(fā)出無(wú)意義音節。部分患者伴隨失讀癥和失寫(xiě)癥,需通過(guò)非語(yǔ)言交流工具輔助溝通。
患者可能出現人格改變,如原本溫和者變得易怒或多疑。常見(jiàn)重復無(wú)目的動(dòng)作,如不停翻找物品或徘徊。部分存在日落綜合征,傍晚出現激越行為。需注意幻覺(jué)和妄想可能引發(fā)攻擊行為,必要時(shí)需在醫生指導下使用奧氮平片等藥物控制癥狀。
隨著(zhù)病情進(jìn)展,患者逐漸喪失基本生活技能,如穿衣、如廁、進(jìn)食等需要完全協(xié)助。晚期可能出現吞咽困難導致營(yíng)養不良,需調整食物質(zhì)地。大小便失禁、長(cháng)期臥床易引發(fā)壓瘡和感染,需定期翻身護理并使用氣墊床等輔助器具。
建議家屬為患者建立規律作息,保持適度社交活動(dòng),避免環(huán)境頻繁變動(dòng)。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、抗氧化作用的深色蔬菜等。居家環(huán)境需移除危險物品,安裝防滑設施和監控設備。定期陪同患者進(jìn)行認知訓練和適度運動(dòng),遵醫囑使用多奈哌齊片、美金剛片等改善認知功能的藥物,并監測藥物不良反應。
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