老年癡呆通常表現為記憶力減退、認知功能下降、行為異常等癥狀。老年癡呆的癥狀主要有記憶力障礙、語(yǔ)言能力減退、定向力障礙、執行功能障礙、人格改變等。
老年癡呆患者早期常出現近事遺忘,如忘記剛發(fā)生的事情或重復提問(wèn)。隨著(zhù)病情進(jìn)展,遠期記憶也會(huì )受損,可能忘記親人姓名或重要生活事件。這種記憶障礙與大腦海馬區及顳葉皮層萎縮有關(guān),可通過(guò)認知訓練延緩退化。
患者可能出現找詞困難、命名障礙,后期發(fā)展為語(yǔ)法錯誤或重復語(yǔ)言。嚴重時(shí)會(huì )出現語(yǔ)義性失語(yǔ),無(wú)法理解復雜語(yǔ)句。這與左側顳葉和額葉語(yǔ)言中樞受損相關(guān),語(yǔ)言治療可幫助維持交流能力。
表現為時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向障礙,如記錯日期、在熟悉場(chǎng)所迷路、認不出熟人等。這與頂葉和額葉功能受損有關(guān),使用日歷、地標提示等輔助工具可改善日常生活能力。
患者計劃、組織能力下降,難以完成做飯、理財等復雜任務(wù)??赡艹霈F判斷力減退,容易受騙或做出危險決定。前額葉皮層萎縮是主要原因,需家屬協(xié)助管理日常事務(wù)。
常見(jiàn)情緒淡漠、易怒或多疑,部分出現攻擊行為或妄想癥狀??赡芘c神經(jīng)遞質(zhì)失衡及邊緣系統損傷相關(guān),行為干預和環(huán)境調整有助于緩解癥狀。
建議家屬為患者建立規律作息,保持適度社交活動(dòng),提供富含歐米伽3脂肪酸的飲食如深海魚(yú)、堅果等。居家環(huán)境應減少危險物品,設置明顯標識。定期進(jìn)行簡(jiǎn)單認知訓練如拼圖、回憶練習,并遵醫囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片等改善認知功能的藥物。注意監測病情變化,及時(shí)復診調整治療方案。
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