小兒癲癇可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、先天發(fā)育異常等原因引起。
保持規律作息有助于減少癲癇發(fā)作概率,避免過(guò)度疲勞和睡眠不足。飲食上需均衡營(yíng)養,適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B6的食物如雞蛋、香蕉。避免攝入含咖啡因或酒精的飲料。家長(cháng)需確保兒童遠離強光刺激、劇烈運動(dòng)等誘發(fā)因素,建立安全的居家環(huán)境如加裝防撞軟墊。
經(jīng)顱磁刺激等非侵入性物理療法可作為輔助手段,通過(guò)調節大腦神經(jīng)元興奮性控制發(fā)作。生物反饋訓練幫助患兒感知并控制異常腦電活動(dòng)。發(fā)作時(shí)家長(cháng)需保持冷靜,將患兒側臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)長(cháng)和表現??祻陀柧毧筛纳埔蝾l繁發(fā)作導致的運動(dòng)或認知功能障礙。
丙戊酸鈉口服溶液適用于全面性發(fā)作,通過(guò)增強γ-氨基丁酸抑制功能起效。左乙拉西坦片對部分性發(fā)作有效,可選擇性結合突觸小泡蛋白。托吡酯片具有多重作用機制,需注意可能引起食欲減退。用藥期間須定期監測血藥濃度和肝功能,家長(cháng)不可自行調整劑量。出現皮疹或持續嗜睡等不良反應應及時(shí)復診。
對于藥物難治性癲癇,前顳葉切除術(shù)可消除致癇灶。胼胝體切開(kāi)術(shù)適用于跌倒發(fā)作患者,能阻斷異常放電擴散。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、磁共振等精確定位病灶。術(shù)后需繼續抗癲癇藥物維持治療,逐步減量。家長(cháng)應關(guān)注患兒術(shù)后情緒變化和認知功能恢復情況。
高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食可使機體產(chǎn)生酮體,改變腦能量代謝模式。適用于葡萄糖轉運體缺陷等特殊類(lèi)型癲癇,需在營(yíng)養師指導下嚴格配比。常見(jiàn)副作用包括便秘、腎結石,需補充維生素和礦物質(zhì)。治療期間需定期檢測尿酮和血糖,家長(cháng)應準確記錄飲食攝入量和發(fā)作頻率。
癲癇患兒日常應避免單獨游泳或攀高,佩戴醫療警示手環(huán)。家長(cháng)需學(xué)習發(fā)作急救措施,定期隨訪(fǎng)評估治療效果。學(xué)校老師應了解患兒病情,避免歧視或過(guò)度保護。長(cháng)期未發(fā)作的患兒可在醫生指導下逐步參與體育活動(dòng)。建立規律的服藥提醒系統,使用分藥盒防止漏服。保持積極心態(tài),多數患兒通過(guò)規范治療可獲得良好預后。
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