性功能障礙可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、心理評估、影像學(xué)檢查、特殊功能檢查等方式診斷。性功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等原因有關(guān)。
醫生會(huì )檢查外生殖器發(fā)育情況,觀(guān)察是否存在包莖、陰莖彎曲等結構異常。男性需觸診睪丸大小及質(zhì)地,女性需評估會(huì )陰肌肉張力。通過(guò)測量血壓、脈搏等基礎體征,可初步排查心血管疾病導致的勃起功能障礙。
需檢測睪酮、泌乳素、甲狀腺激素等性激素水平,空腹血糖和糖化血紅蛋白可篩查糖尿病。前列腺特異性抗原檢測有助于判斷前列腺疾病,精液常規分析可評估生育能力。部分患者需進(jìn)行遺傳學(xué)檢查排除染色體異常。
采用國際勃起功能指數量表等標準化問(wèn)卷,評估焦慮抑郁等心理狀態(tài)。通過(guò)性心理訪(fǎng)談了解患者性觀(guān)念、伴侶關(guān)系及生活壓力,鑒別心因性功能障礙。必要時(shí)建議夫妻共同接受心理咨詢(xún)。
陰莖彩色多普勒超聲可觀(guān)察血流動(dòng)力學(xué)變化,判斷動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。盆腔CT或核磁共振能發(fā)現前列腺增生、盆腔腫瘤等器質(zhì)性病變。選擇性陰部動(dòng)脈造影適用于疑似血管畸形患者。
夜間陰莖勃起監測可區分心理性與器質(zhì)性陽(yáng)痿,陰莖生物震感閾檢測評估神經(jīng)敏感性。女性可通過(guò)陰道pH值測定、盆底肌電圖等檢查診斷性喚起障礙。部分病例需進(jìn)行藥物誘發(fā)試驗輔助診斷。
建議保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。戒煙限酒有助于改善血管功能,適量運動(dòng)可增強盆底肌肉力量。地中海飲食模式對維持激素平衡有益,必要時(shí)可在醫生指導下補充維生素E或精氨酸。定期進(jìn)行健康體檢,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。伴侶應給予充分理解和支持,共同參與治療過(guò)程。
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