診斷濕疹通常需要結合病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、必要時(shí)進(jìn)行血常規、過(guò)敏原檢測和皮膚活檢等檢查。濕疹可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙等因素有關(guān),表現為皮膚紅斑、瘙癢、滲出等癥狀。
醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)患者癥狀出現時(shí)間、加重誘因、既往過(guò)敏史及家族遺傳史。日常接觸化學(xué)洗滌劑、花粉等物質(zhì)可能誘發(fā)或加重病情,合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎病史者需重點(diǎn)記錄。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童搔抓頻率及皮損變化情況。
通過(guò)視診觀(guān)察皮損形態(tài)、分布范圍及嚴重程度,急性期多見(jiàn)邊界不清的紅斑、丘疹和水皰,慢性期可見(jiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。醫生會(huì )檢查肘窩、腘窩等好發(fā)部位,同時(shí)評估是否合并抓痕、繼發(fā)感染等表現。
嗜酸性粒細胞計數升高提示過(guò)敏反應,白細胞增高可能提示繼發(fā)感染。該檢查可輔助判斷濕疹分型及并發(fā)癥,特應性皮炎患者血清IgE水平常顯著(zhù)升高。需空腹采血,嬰幼兒采血前家長(cháng)需做好安撫。
包括皮膚點(diǎn)刺試驗和血清特異性IgE檢測,可識別塵螨、牛奶蛋白等常見(jiàn)致敏物質(zhì)。點(diǎn)刺試驗需在非急性期進(jìn)行,檢測前3天應停用抗組胺藥物。明確過(guò)敏原后可通過(guò)回避飲食或環(huán)境控制減少復發(fā)。
對于頑固性、不典型皮損可能需取小塊皮膚組織病理檢查,可見(jiàn)表皮海綿水腫、角化不全等特征。該檢查可鑒別脂溢性皮炎、銀屑病等相似疾病,術(shù)后需保持創(chuàng )面清潔干燥,遵醫囑使用莫匹羅星軟膏預防感染。
濕疹患者日常應使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,沐浴后3分鐘內涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免穿化纖衣物,室內濕度建議保持在50%左右。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性皮損可遵醫囑使用他克莫司軟膏或鹵米松乳膏。記錄飲食日記有助于識別潛在過(guò)敏原,癥狀持續加重時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。
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