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老年心力衰竭的原因

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老年心力衰竭的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病以及慢性肺部疾病等。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài)，老年患者多與長(cháng)期慢性疾病累積有關(guān)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病導致心肌缺血缺氧，長(cháng)期缺血可引發(fā)心肌纖維化，心臟收縮功能下降。典型表現為活動(dòng)后胸悶氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需控制血脂，遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴重者需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、高血壓性心臟病

長(cháng)期未控制的高血壓使左心室負荷加重，最終導致心室肥厚和舒張功能障礙?；颊呖赡艹霈F下肢水腫、勞力性呼吸困難。需長(cháng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊控制血壓，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。

3、心臟瓣膜病

老年退行性瓣膜鈣化或風(fēng)濕性瓣膜病變可導致二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄等，增加心臟后負荷。聽(tīng)診可聞及特征性雜音，超聲心動(dòng)圖可確診。輕中度病變可用呋塞米片減輕負荷，重度需行瓣膜修復或置換手術(shù)。

4、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病直接損害心肌收縮力，與遺傳、代謝異常等因素相關(guān)。常見(jiàn)癥狀包括端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療需限制液體攝入，使用酒石酸美托洛爾片延緩心室重構，終末期需心臟移植。

5、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病等肺部病變引起肺動(dòng)脈高壓，加重右心負荷導致肺源性心臟病。特征為口唇紫紺、杵狀指。需長(cháng)期氧療，配合沙美特羅替卡松粉吸入劑改善通氣，急性加重時(shí)靜脈注射毛花苷丙注射液強心。

老年心力衰竭患者需每日監測體重變化，體重短期增加超過(guò)2公斤提示體液潴留。飲食遵循低鹽低脂原則，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白。避免劇烈運動(dòng)但需進(jìn)行散步等有氧活動(dòng)，每周3-5次每次20-30分鐘。保持情緒穩定，冬季注意保暖防止呼吸道感染誘發(fā)心衰加重。定期復查心電圖、超聲心動(dòng)圖評估心功能，嚴格遵醫囑調整用藥方案。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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