2歲寶寶手骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、冷敷處理、藥物治療、手法復位、手術(shù)干預等方式治療。手骨折通常由跌倒摔傷、擠壓撞擊、骨骼發(fā)育異常、病理性骨折、重復性損傷等原因引起。
使用夾板或支具固定患肢是首要措施。選擇輕便透氣的材料如鋁制夾板,避免壓迫皮膚。固定范圍需超過(guò)骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節,腕關(guān)節保持功能位。固定后需觀(guān)察手指末梢血液循環(huán),若出現青紫腫脹需及時(shí)調整松緊度。2歲幼兒骨骼愈合快,通常固定2-3周即可。
傷后48小時(shí)內每2小時(shí)冷敷15分鐘,使用冰袋需用毛巾包裹防凍傷。冷敷能減輕局部毛細血管出血,緩解腫脹疼痛。禁止熱敷或按摩骨折部位,可能加重軟組織損傷。若皮膚出現水皰或破損,需先消毒處理再冷敷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸滴劑、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童專(zhuān)用鎮痛藥。合并軟組織損傷可外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)消腫。禁止自行使用成人骨折藥物,如傷科接骨片等中成藥可能影響幼兒骨骼發(fā)育。
適用于無(wú)明顯移位的青枝骨折,由骨科醫生在麻醉下完成。復位后需拍攝X線(xiàn)確認對位情況,通常配合石膏托外固定。幼兒骨膜較厚,復位時(shí)可能聽(tīng)到輕微彈響聲,需避免粗暴操作導致二次損傷。
嚴重移位骨折或開(kāi)放性骨折需行克氏針內固定術(shù),術(shù)后用高分子石膏保護。手術(shù)采用全身麻醉,術(shù)中會(huì )使用微型C臂機實(shí)時(shí)監控復位情況。術(shù)后需預防針道感染,定期換藥直至拔除鋼針。
家長(cháng)需保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,每日檢查固定裝置是否松動(dòng)?;謴推诳裳a充含鈣豐富的食物如奶酪、芝麻醬,但無(wú)須過(guò)量補鈣。避免幼兒跑跳等劇烈活動(dòng),定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況。若發(fā)現固定肢體皮膚發(fā)白、溫度降低或幼兒持續哭鬧,應立即返院檢查。
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