骨折后恢復可通過(guò)肌肉等長(cháng)收縮訓練、關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)、輔助器械訓練、抗阻力訓練、負重適應性訓練等方式逐步鍛煉。需根據骨折愈合階段和醫生指導調整強度。
骨折固定初期可進(jìn)行患肢肌肉靜態(tài)收縮練習,如股四頭肌繃緊保持5秒后放松。該方式不引起關(guān)節活動(dòng),能預防肌肉萎縮并促進(jìn)局部血液循環(huán)。每日重復3組,每組10次,注意避免牽拉骨折部位。
石膏固定期間可由康復師或家屬協(xié)助進(jìn)行鄰近關(guān)節的被動(dòng)屈伸活動(dòng),如手指骨折時(shí)活動(dòng)腕關(guān)節。使用CPM持續被動(dòng)活動(dòng)儀效果更佳,每日2次,每次15分鐘,維持關(guān)節活動(dòng)度同時(shí)避免僵硬。
拆除外固定后初期建議使用彈力帶、滑輪系統等器械輔助訓練。上肢骨折可進(jìn)行肩關(guān)節鐘擺練習,下肢骨折可用助行器輔助站立,逐步增加器械阻力與訓練時(shí)長(cháng),每周遞增10%負荷。
骨痂形成穩定期可加入輕量級抗阻練習,如踝骨折恢復期用彈力帶勾腳背,橈骨遠端骨折持500克啞鈴旋前旋后。需從1公斤以下小負荷開(kāi)始,配合熱敷緩解訓練后肌肉酸痛。
下肢骨折愈合后期需漸進(jìn)性負重,先采用雙拐支撐20%體重行走,4周后過(guò)渡到單拐50%負重。通過(guò)步態(tài)分析儀監測壓力分布,直至能完成單腿站立30秒不疼痛,標志可完全負重。
骨折康復訓練需貫穿愈合全過(guò)程,早期以預防并發(fā)癥為主,中期注重關(guān)節功能恢復,后期強化肌力與平衡能力。每次訓練前后應冰敷15分鐘控制腫脹,訓練中出現劇痛或異常響聲須立即停止。配合高鈣飲食和維生素D補充,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品,保證每晚7小時(shí)睡眠促進(jìn)骨痂形成。定期復查X線(xiàn)確認骨折線(xiàn)模糊后再增加訓練強度。
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