頭暈一般可以通過(guò)CT檢查發(fā)現部分病因,但并非所有頭暈都能通過(guò)CT明確診斷。頭暈可能與腦血管病變、顱內占位性病變、耳部疾病等因素有關(guān),CT對結構性病變的檢出率較高,但對功能性或代謝性病因敏感性有限。
CT檢查對腦出血、腦梗死、腦腫瘤等器質(zhì)性病變具有較高診斷價(jià)值。當頭暈伴隨頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀時(shí),CT可幫助發(fā)現顱內出血灶、缺血性病灶或占位性病變。對于突發(fā)劇烈頭暈伴神經(jīng)系統癥狀的患者,急診CT是排除危及生命疾病的重要手段。部分后循環(huán)缺血引起的頭暈,CT雖不能直接顯示血管狹窄,但可通過(guò)腦組織密度變化間接提示缺血改變。
CT對前庭功能障礙、良性陣發(fā)性位置性眩暈等周?chē)灶^暈病因診斷價(jià)值有限。這類(lèi)頭暈多由內耳前庭系統異常引起,CT難以顯示微小耳石或內淋巴液變化。血壓異常、貧血、低血糖等全身性疾病導致的頭暈,CT通常無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。精神心理因素引起的頭暈更依賴(lài)臨床評估而非影像學(xué)檢查。對于反復發(fā)作但神經(jīng)系統查體正常的頭暈患者,過(guò)度依賴(lài)CT可能導致漏診功能性病因。
建議頭暈患者就診時(shí)詳細描述發(fā)作特點(diǎn)、持續時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。醫生會(huì )根據危險因素評估選擇CT、MRI或前庭功能檢查。突發(fā)眩暈伴耳鳴耳聾需完善耳科檢查,體位相關(guān)頭暈應進(jìn)行變位試驗。長(cháng)期慢性頭暈患者需排查心血管疾病和代謝異常。影像學(xué)檢查陰性時(shí),可通過(guò)前庭康復訓練改善癥狀。
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