白癜風(fēng)的組織病理表現是基底層黑素細胞減少或消失,表皮黑素顆粒缺乏,多巴染色陰性;真皮淺層可見(jiàn)不同程度的單核細胞浸潤,而白斑邊緣部表皮基底層及基底層上角質(zhì)形成細胞內可有變性及基底層灶狀液化變性,界面消失,真皮乳頭可出現水腫和小水皰,真皮淺層單核細胞浸潤,白斑邊緣部朗格漢斯細胞密度增高,并有胞突減少或消失等形態(tài)學(xué)改變。免疫病理方面的資料較少,僅個(gè)別學(xué)者用直接免疫熒光法發(fā)現部分患者基底膜帶lgG或C3沉積以及角質(zhì)形成細胞內有IgG 或C3沉積。
電鏡觀(guān)察可發(fā)現:①黑素細胞:白斑處缺乏,白斑邊緣部黑素細胞胞漿中出現空泡,核固縮,粗面內質(zhì)網(wǎng)高度擴張甚至破裂,附膜核糖體可部分脫落,擴張池中含絮狀物,線(xiàn)粒體萎縮或腫脹,黑素小體明顯減少,Ⅲ、Ⅳ級更少,可有黑素小體聚集。內部呈細顆粉狀,而且黑素沉積不均勻,溶酶體內可見(jiàn)殘留黑素顆粒。②角質(zhì)形成細胞:白斑處細胞可有粗面內質(zhì)網(wǎng)輕度擴張,線(xiàn)粒體結構不清,細胞內水腫;白斑邊緣處細胞排列紊亂,細胞內外水腫,張力微絲紊亂,橋粒斷裂、減少甚至消失。③朗格漢斯細胞:白斑處細胞有明顯退化改變,核切跡加深,細胞核巨大,核周隙不均勻擴大,粗面內質(zhì)網(wǎng)增多、擴張,線(xiàn)粒體腫脹,胞內空泡增多,特征性Birbeck顆粒顯著(zhù)減少,胞體變圓,胞突大多消失,白斑邊緣部細胞變化較輕。
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