牛皮癬一般是指銀屑病,臨床可分為尋常型、關(guān)節病型、膿皰型、紅皮病型四種類(lèi)型。銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫明確分型并規范治療。
尋常型銀屑病是最常見(jiàn)的類(lèi)型,約占90%。皮損表現為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于頭皮、肘膝伸側及腰骶部。輕度患者可外用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏,中重度需聯(lián)合窄譜中波紫外線(xiàn)照射。該型可能與鏈球菌感染或精神緊張誘發(fā)有關(guān),日常需避免搔抓刺激。
關(guān)節病型銀屑病除皮膚癥狀外,還伴有關(guān)節腫痛和畸形,常見(jiàn)于手指、足趾小關(guān)節。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節面侵蝕,需與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎鑒別。治療需使用甲氨蝶呤片或阿達木單抗注射液控制炎癥,同時(shí)配合康復訓練。關(guān)節病變多與HLA-B27基因相關(guān),寒冷潮濕環(huán)境可能加重癥狀。
膿皰型銀屑病分為局限性和泛發(fā)性,特征為無(wú)菌性膿皰群集分布,可能伴隨高熱。泛發(fā)型需住院使用阿維A膠囊或環(huán)孢素軟膠囊治療,局限性可外用糖皮質(zhì)激素。該型常由感染、妊娠或藥物突然誘發(fā),急性期需監測電解質(zhì)紊亂,日常護理應保持皮膚清潔干燥。
紅皮病型銀屑病表現為全身皮膚彌漫性潮紅脫屑,可能繼發(fā)于尋常型治療不當?;颊咭壮霈F低蛋白血癥和體溫調節障礙,需靜脈補充人血白蛋白并使用英夫利西單抗注射液。發(fā)病多與糖皮質(zhì)激素驟停相關(guān),護理需注意維持室溫恒定,穿著(zhù)純棉衣物減少摩擦。
銀屑病患者應避免辛辣刺激飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。規律作息有助于調節免疫,洗澡水溫不宜超過(guò)40攝氏度。皮損處可涂抹凡士林保濕,冬季注意防曬防風(fēng)。建議每3個(gè)月復查肝腎功能,關(guān)節病型患者需定期進(jìn)行關(guān)節功能評估。急性發(fā)作期應及時(shí)就診調整治療方案,切勿自行增減藥物。
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