卵巢癌檢查方法主要有婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測、病理學(xué)檢查、基因檢測等。卵巢癌早期癥狀隱匿,建議高危人群定期篩查。
婦科雙合診或三合診可觸及盆腔包塊,觀(guān)察子宮附件區有無(wú)壓痛、腫塊活動(dòng)度及與周?chē)M織關(guān)系。絕經(jīng)后婦女卵巢正常情況下不可觸及,若發(fā)現卵巢增大需警惕。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)期避免進(jìn)行。
經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段,可顯示卵巢形態(tài)、大小及血流信號。CT或MRI能評估腫瘤范圍、淋巴結轉移及腹膜種植情況。PET-CT對復發(fā)灶檢測靈敏度較高。超聲檢查無(wú)輻射,適合反復監測。
CA125是最常用指標,但特異性較低,子宮內膜異位癥也可升高。HE4聯(lián)合CA125可提高檢出率。AFP、HCG對生殖細胞腫瘤有診斷價(jià)值。需注意標志物水平與腫瘤負荷相關(guān),正常值不能完全排除腫瘤。
腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)獲取組織標本,通過(guò)免疫組化確定病理類(lèi)型。漿液性癌占多數,黏液性癌、子宮內膜樣癌等需鑒別。術(shù)中冰凍切片可快速判斷性質(zhì)。病理診斷是金標準,可指導后續治療。
BRCA1/2基因突變攜帶者需加強監測,可能選擇預防性卵巢切除。HRD檢測可預測PARP抑制劑療效。二代測序有助于識別遺傳性腫瘤綜合征。檢測前需進(jìn)行遺傳咨詢(xún),明確臨床意義。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合超聲篩查,有家族史者提前至30歲。保持健康體重,避免長(cháng)期使用雌激素,母乳喂養可降低風(fēng)險。出現腹脹、尿頻、消化不良等持續癥狀應及時(shí)就診。確診患者需根據分期選擇手術(shù)范圍,術(shù)后規范隨訪(fǎng)監測復發(fā)。
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