隱睪的發(fā)病癥狀主要包括陰囊空虛、腹股溝區包塊、睪丸發(fā)育不良等。隱睪是指睪丸未能正常下降至陰囊,可能停留在腹腔、腹股溝管或其他位置,通常表現為陰囊內觸摸不到睪丸,腹股溝區可能出現可觸及的包塊,長(cháng)期未治療的隱睪可能導致睪丸萎縮或生育功能受損。
陰囊空虛是隱睪最典型的癥狀,表現為一側或雙側陰囊內無(wú)法觸及睪丸。正常情況下,睪丸應在出生后3-6個(gè)月內降至陰囊,若未下降則可能停留在腹腔或腹股溝管。家長(cháng)在給嬰幼兒洗澡或換尿布時(shí),若發(fā)現陰囊發(fā)育不良或觸摸不到睪丸,應及時(shí)就醫檢查。陰囊空虛可能伴隨陰囊發(fā)育不對稱(chēng),患側陰囊較小且皮膚皺褶較少。
部分隱睪患兒的睪丸停留在腹股溝管,可在腹股溝區觸及橢圓形包塊,包塊質(zhì)地柔軟且有彈性,按壓時(shí)可能有輕微不適感。這種包塊通常在哭鬧、咳嗽或腹部用力時(shí)更為明顯,安靜狀態(tài)下可能回縮。腹股溝區包塊需與腹股溝疝鑒別,后者包塊內容物多為腸管,按壓時(shí)可聞及腸鳴音。
長(cháng)期未降至陰囊的睪丸可能因高溫環(huán)境導致生精小管萎縮,表現為睪丸體積小于正常水平,質(zhì)地偏硬。睪丸發(fā)育不良可能影響雄性激素分泌,導致青春期第二性征發(fā)育遲緩,如陰毛稀疏、聲音變調不明顯等。睪丸發(fā)育不良的程度與隱睪位置和未治療時(shí)間相關(guān),腹腔內隱睪較腹股溝隱睪更易出現嚴重萎縮。
隱睪患者成年后可能出現生育功能下降,表現為精子數量減少、活力低下或畸形率增高。這與睪丸長(cháng)期處于高溫環(huán)境導致生精上皮損傷有關(guān),雙側隱睪患者不育概率顯著(zhù)高于單側患者。生育功能受損的程度與隱睪治療時(shí)機密切相關(guān),2歲前完成睪丸下降固定術(shù)可顯著(zhù)改善預后。
隱睪患者的睪丸惡變概率較正常人高,尤其是腹腔內隱睪患者。睪丸惡變早期可能無(wú)明顯癥狀,后期表現為睪丸無(wú)痛性腫大、質(zhì)地變硬或出現沉重感。定期體檢和超聲檢查有助于早期發(fā)現睪丸腫瘤,隱睪患者即使已完成手術(shù)治療,仍需終身隨訪(fǎng)睪丸狀況。
家長(cháng)發(fā)現嬰幼兒陰囊空虛或腹股溝區異常包塊時(shí),應及時(shí)帶孩子到小兒外科或泌尿外科就診。醫生會(huì )通過(guò)體格檢查、超聲或磁共振成像明確睪丸位置,并根據年齡和病情制定治療方案。1歲以?xún)鹊碾[睪有自然下降可能,可暫觀(guān)察;1-2歲患兒可嘗試激素治療;2歲以上或激素治療無(wú)效者需行睪丸下降固定術(shù)。術(shù)后需定期復查睪丸發(fā)育情況,青春期后應注意生育功能評估。日常生活中應避免劇烈運動(dòng)導致隱睪扭轉,洗澡時(shí)注意檢查陰囊狀態(tài)。
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